蟲牙痛的時候不可以拔掉，蟲牙痛可能是發生了深齲病、急性牙髓炎、慢性根尖周炎等，具體如下：
1、深齲?。阂脖环Q為蛀牙，是一種在細菌感染等多因素作用下，導致牙體硬組織進行性破壞的疾病。一般齲洞比較大，齲損已達到牙本質深層，咀嚼食物時，因食物進入齲洞引起劇烈疼痛，去除刺激后疼痛消失，此時并不需要拔掉，去掉腐質后，雙層墊底，行樹脂充填術，就可以治療疼痛。
2、急性牙髓炎：可由于齲病(蟲牙)發展而來，是牙髓發生的炎癥性病變，常表現為疼痛，可為溫度刺激痛、自發痛、放射性痛、夜間痛，患者有時不能自行定位疼痛牙齒，疼痛劇烈時可放射至半側頭面部疼痛，甚至夜不能寐。此時需要開髓引流后，行根管治療術，同時配合藥物抗炎治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑等治療牙髓炎，也不需要拔掉。
3、慢性根尖周炎：是指根管內由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現慢性炎性反應，可表現為牙齒咬合時不適感、疼痛明顯，此時治療方案同牙髓炎相似，也需要行根管治療術，控制根尖周組織炎癥，同時配合藥物抗炎治療，如頭孢克洛緩釋片、甲硝唑膠囊，治療根尖周炎，也不需要拔掉。