概述腸癌早期癥狀不太顯著,主要為一般消化道癥狀,如腹痛、出現(xiàn)血便、排便習(xí)慣及性狀的改變等。
腸癌病因復(fù)雜多樣,包括遺傳因素、不健康的飲食習(xí)慣、吸煙飲酒、慢性炎癥等都可能成為發(fā)病的誘導(dǎo)因素。
癥狀腸癌包括小腸癌和大腸癌,大腸癌發(fā)病率高,分為結(jié)腸癌和直腸癌,各類型的具體表現(xiàn)如下。
結(jié)腸癌
排便習(xí)慣改變:右半結(jié)腸癌多為隆起型,早期可有膿血便,腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)便秘與腹瀉交替;左半結(jié)腸癌多為浸潤型,表現(xiàn)為便血或黏液血便。排便次數(shù)增多,排便不暢,里急后重,腹瀉、便秘;排便形狀改變則多為糞便變形或變細(xì),并有黏胨樣便。
結(jié)腸癌早期的膿血便圖
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腹痛:早期癥狀之一,常為定位不確切的持續(xù)性隱痛,或僅為腹部不適、腹脹感。出現(xiàn)腸梗阻時腹痛加重或為陣發(fā)性絞痛。
其他癥狀:腹部質(zhì)硬的腫塊,繼發(fā)感染時有壓痛,以及慢性失血引起的貧血等。
直腸癌
80%的直腸癌都伴有便血,早期直腸癌僅有間歇性少量便血,腫瘤破潰后可有出血和黏液排出。直腸癌早期即有大便習(xí)慣改變,腫瘤進(jìn)展后出現(xiàn)破潰,繼發(fā)感染,可產(chǎn)生直腸刺激癥狀,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,里急后重或排便不盡感。
直腸癌早期的黏液膿血便圖
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小腸癌
早期無癥狀或癥狀不典型,如惡心、腹脹、食欲減退等。小腸癌約1/3~2/3的患者出現(xiàn)便血,大量出血時以柏油樣便、暗紅色血便為主,也可出現(xiàn)間斷性長期少量出血,致嚴(yán)重缺鐵性貧血。小腸癌初期大便次數(shù)并不增加,僅有大便性狀改變,大便由成形變?yōu)椴怀尚?,無明顯黏液和血便。隨著病情進(jìn)展,大便次數(shù)增多,黏液增多。
小腸癌早期的柏油樣便圖
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病因腸癌的確切病因尚不清楚,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察發(fā)現(xiàn)喜歡高脂、高蛋白質(zhì)、低纖維素飲食和腸道細(xì)菌數(shù)目過多及家族病情遺傳有較大的關(guān)系。
診斷腸癌早期癥狀一般不明顯,若有可疑癥狀發(fā)生,可進(jìn)一步做實驗室檢查、影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡活檢等以確診。實驗室檢查有大便隱血檢查,醫(yī)療器械檢查有內(nèi)鏡、纖維結(jié)腸鏡可作出診斷,X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影檢查也可有力的進(jìn)行疾病判斷。
治療主要采取以手術(shù)切除為主的治療方法,將未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌變部位徹底切除。需對病變腸段及區(qū)域淋巴結(jié)做較為廣泛的切除及清掃,并結(jié)合放射治療和化學(xué)治療,以氟尿嘧啶為主聯(lián)合多療程化療。輔助治療包括免疫治療、靶向治療和基因治療。
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