(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇病例患者為42歲中年男性,因出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,急來我院就診。就診后完善相關檢查,根據檢查結果,臨床可診斷為急性淺表性胃炎。于是給予患者具有抗炎、抑酸、保護胃黏膜等功效的藥物進行治療。用藥后,患者臨床癥狀改善,病情得以控制。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】急性淺表性胃炎
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】靜脈用藥(硫酸依替米星注射液、注射用奧美拉唑鈉)+口服用藥(硫糖鋁咀嚼片、蒙脫石散、雙歧桿菌四聯活菌片)
【治療周期】急診留觀7天
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
夜間,急診科走進來一位中年男患者,其表情痛苦,面帶愁容,手捂腹部。經詢問得知,患者近期出現了反酸、燒心、腹脹、噯氣等不適癥狀,起初以為是消化不良導致的,因此自行口服健胃消食片治療,但癥狀不見緩解,之后癥狀逐漸加重,并出現腹瀉、乏力癥狀,遂急來我院就診。常規查體:見患者生命體征正常,劍突下有明顯的壓痛。給予患者血常規檢查,結果提示其白細胞計數和中性粒細胞絕對值均升高。根據患者癥狀及相關檢查,多考慮為急性胃腸炎,于是我將患者收治入院,以便進行進一步診治。
二、治療經過
患者入院后,給予其胃鏡檢查,結果提示為急性淺表性胃炎。隨后給予腹部超聲及腹部CT檢查,結果未見明顯異常。給予其碳13尿素呼氣試驗,結果為陰性。隨后向患者交代病情,現急性淺表性胃炎診斷明確,建議進行系統的藥物治療,患者表示同意。遂予以患者硫酸依替米星注射液靜脈滴注,有助于抗炎;隨后給予其靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉,抑制胃酸;給予其口服硫糖鋁咀嚼片,有助于保護胃黏膜;給予其蒙脫石散口服,有助于控制器腹瀉癥狀;隨后給予患者雙歧桿菌四聯活菌片口服,改善腸道菌群。急診留觀7天,患者病情穩定,予以出院。
三、治療效果
急診留觀2天,患者腹脹、腹痛、惡心、反酸等癥狀明顯緩解,腹瀉較前改善,精神狀態較前好轉。急診留觀5天,患者不適癥狀基本消失,食欲恢復,二便正常,未出現其他不適。急診留觀7天,患者精神狀態良好,無特殊不適,予以血常規復查,結果未見明顯異常,遂順利出院。
四、注意事項
患者經治療后,病情得以改善,我十分開心。患者出院前我囑其繼續注意以下幾點:
1、出院后1周內要以半流質飲食為主,如粥、米湯、米粉、藕粉等,不要吃不易消化、辛辣刺激、生冷的食物,以免不適癥狀再次出現;
2、養成良好的生活習慣,規律作息,避免過度勞累和熬夜;
3、養成良好的飲食習慣,平時應少食多餐,不要暴飲暴食,以免給胃腸道增加負擔;
4、如果出院后再次出現腹痛、腹脹、腹瀉等不適癥狀,要及時來院復查。
五、個人感悟
急性淺表性胃炎為臨床常見疾病,其可使患者出現腹痛、腹脹、噯氣、反酸等不適癥狀。該病與飲食結構不合理、飲食不規律等因素有關,因此良好的飲食習慣可降低此病的發病幾率。如果不幸患病,則要盡早接受系統的藥物治療,以防止病情加重、惡化,損傷胃腸道。本例患者出現急性淺表性胃炎后,給予其具有抗炎、抑酸、保護胃黏膜等功效的藥物進行治療。最終患者不適癥狀消失,治療效果良好。
