絕經四年后出血，可能是萎縮性陰道炎、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、宮頸癌等原因引起的，建議及時就醫診治。
1.萎縮性陰道炎：絕經后女性體內雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、干澀，易受細菌感染，引發炎癥，導致陰道出血。炎癥刺激陰道黏膜，使其充血、脆弱，容易出血?？删植渴褂么萍に剀浉嗳绱贫寄z，改善陰道黏膜狀態，同時使用甲硝唑栓等治療陰道炎。
2.子宮內膜炎：多由細菌感染引起，可導致子宮內膜充血、水腫，引起出血?？赡苁且騻€人衛生不良、免疫力下降等因素導致細菌入侵。需使用抗生素治療，如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等，同時注意個人衛生。
3.子宮內膜息肉：息肉組織可引起子宮內膜不規則脫落，導致出血?？赡苁情L期炎癥刺激等因素引起?？蛇M行宮腔鏡檢查確診，若息肉較小可觀察，較大或引起明顯癥狀可在宮腔鏡下切除息肉。一般無需特殊藥物治療，術后可根據情況使用抗生素預防感染。
4.子宮內膜癌：較為嚴重的情況，癌細胞侵犯子宮內膜，引起異常出血。病因可能與雌激素長期刺激、遺傳等因素有關。需進行分段診刮等檢查明確診斷。如果確診為子宮內膜癌，需根據病情進行手術、放療、化療等綜合治療，如紫杉醇注射液、順鉑注射液等。
5.宮頸癌：癌組織侵犯宮頸血管可引起出血。可能與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染等因素有關。需進行宮頸細胞學檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查等明確診斷。根據病情進行手術、放療、化療等治療，化療藥物與子宮內膜癌類似。
需要強調的是，以上藥物的使用必須在醫生的指導下進行，不可自行用藥。如果絕經四年后出現出血情況，應及時就醫，明確原因后采取恰當的治療措施。