（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者為35歲彭先生，1年前出現(xiàn)胸骨后灼熱感，吞酸，多次胃鏡檢查提示食管炎，自行服藥稍緩解，但仍有反復(fù)，未正規(guī)治療。近1個(gè)月，再次出現(xiàn)胸骨后灼熱感，伴胃脘脹滿不適、反酸，遂來就診，完善相關(guān)檢查后，診斷：西醫(yī)：食管炎、非萎縮性胃炎；中醫(yī)：噎膈-寒熱錯(cuò)雜證。隨即給予中藥治療。治療后，病情控制，癥狀緩解。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】西醫(yī)：食管炎、非萎縮性胃炎；中醫(yī)：噎膈-寒熱錯(cuò)雜證
【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】中醫(yī)辨證治療（黃連、黃芩、吳茱萸、姜半夏、厚樸、枳實(shí)、太子參、蒲公英、海螵蛸、瓦楞子、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮、煅牡蠣、山藥）
【治療周期】門診治療5周
【治療效果】病情得到控制，癥狀緩解
一、初次面診
患者因反復(fù)胸骨后灼熱1年余，加重1個(gè)月，來我院就診?；颊咦允觯杭韧晕秆撞∈?0余年，1年前出現(xiàn)胸骨后灼熱感，吞酸，多次胃鏡檢查提示食管炎，自行服用奧美拉唑腸溶膠囊稍緩解，其后仍有反復(fù)，未經(jīng)正規(guī)治療。近1個(gè)月，再次出現(xiàn)胸骨后灼熱感，伴胃脘脹滿不適、反酸，夜間為甚，進(jìn)食后稍緩解，善食易饑，心煩易怒，影響睡眠。查體：舌紅，苔黃膩，脈細(xì)緩。胃鏡檢查提示：食管炎、非萎縮性胃炎。因此診斷如下：西醫(yī)診斷：食管炎、非萎縮性胃炎；中醫(yī)診斷：噎膈-寒熱錯(cuò)雜證。
二、治療經(jīng)過
診斷后，選擇寒熱平調(diào)、和胃降逆中藥處理。處方如下：黃連、黃芩、吳茱萸、姜半夏、厚樸、枳實(shí)、太子參、蒲公英、海螵蛸、瓦楞子，水煎服。一周再診：患者胸骨后灼熱感基本消失，口苦、嘈雜緩解，夜寐仍較差，易醒，原方加柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮；
一周三診：患者睡眠好轉(zhuǎn)，再次出現(xiàn)燒心、嘈雜，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，原方加煅牡蠣、山藥；?
一周四診：患者精神明顯好轉(zhuǎn)，反酸已止，胸骨后灼熱感已不明顯，二便正常，夜寐安，繼續(xù)前方服用4周，觀察3個(gè)月未再復(fù)發(fā)。
三、治療效果
本方以黃連、吳茱萸組成的左金丸，去肝火胃火；在此基礎(chǔ)上結(jié)合半夏瀉心湯，辛開苦降。治療1周時(shí)，燒灼感基本消失，夜寐欠安，予柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮，寧心安神。三診時(shí)睡眠好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)反酸及灼熱感的反復(fù)，加用煅牡蠣制酸、止痛。四診時(shí)癥狀均明顯改善，后續(xù)服用4周。綜上，患者共用藥5周，3個(gè)月門診復(fù)診，病情得到控制，癥狀緩解。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過積極治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，我感到十分高興，囑患者恢復(fù)后仍需注意以下生活習(xí)慣：1、多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，注意飲食清淡、易消化，少食油膩、高脂肪類食物，少食多餐，晚餐量少。不宜喝濃茶、咖啡，禁食辛辣刺激的食物，同時(shí)避免過燙、過涼的食物，以免損傷食管；
2、餐后注意鍛煉身體，促進(jìn)胃排空，減少食管炎的發(fā)生；
3、本病的發(fā)生和情緒關(guān)系密切，應(yīng)當(dāng)保持良好心情，更加利于疾病康復(fù)。
五、個(gè)人感悟
本疾病發(fā)病后，早期癥狀較隱匿，容易忽視，待檢查診斷后，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，延誤最佳的治療時(shí)間，這就需要中老年患者行定期的胃鏡檢查，早期診斷，及時(shí)的治療。本病例患者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，為明確診斷提供了有力的依據(jù)，患者的治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的胸骨后灼熱的動(dòng)態(tài)情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，合理按時(shí)服藥，減輕患者心理壓力，防止患者病情加重或惡化。