外傷性腦膿腫的治療,原則上在膿腫還未形成前,仍處于化膿性腦炎階段,可以采用非手術(shù)方法,給予大劑量強效抗菌藥物治療。特別是對多發(fā)性小病灶或部位較深不宜手術(shù)切除的病例,保守治療亦取得較滿意的效果不過,對外傷后顱內(nèi)異物殘留而成為有感染核心的腦膿腫,即使在化膿性腦炎期,是否能完全防止膿腫的形成還值得懷疑。對已有包壁形成的膿腫,應(yīng)及時施行手術(shù)治療 通常對病程短、膿壁薄,位于腦重要功能區(qū)的膿腫,多采用穿刺引流術(shù);對病程長、膿壁厚位于非功能區(qū)的膿腫 或包裹有異物的膿腫,則手術(shù)將膿腫連同異物一并切除是較徹底的治療方法。
如膿腫淺在,周圍蛛網(wǎng)膜下腔已閉鎖且伴有開放性傷口或局部骨髓炎者,可行切開引流術(shù),但還需注意清除膿腫內(nèi)或其附近的碎骨片等異物。膿腫穿刺及置管引流適用于腦深部,重要功能區(qū)以及散在的多發(fā)膿腫;病程短、膿腫壁薄且不含異物者;另外對體質(zhì)過弱或已有腦疝形成而無開顱手術(shù)條件時,穿刺引流可做暫時性治療措施。
手術(shù)前后需應(yīng)用抗生素,顱內(nèi)高壓可使用脫水藥。同時注意營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。