1.葡萄胎的治療 葡萄胎雖屬良性,但處理不好也有一定的危險(xiǎn)性。葡萄胎一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)予以清除。目前均采用吸官方法。其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)時(shí)間短,出血量少,也較少見手術(shù)穿孔等危險(xiǎn),比較安全。
(1)葡萄胎的清除:
?、傩g(shù)前準(zhǔn)備:
A.詳細(xì)了解患者一般情況及生命體征,合并重度妊娠期高血壓疾病或心力衰竭者,應(yīng)先積極對(duì)癥治療,待病情平穩(wěn)后予以清宮。
B.配血,保證靜脈通路開放。
C.陰試子培養(yǎng),以便一旦發(fā)生感染可選擇有效抗生素。
?、谛g(shù)中注意:
A.充分?jǐn)U張宮頸管,從小號(hào)依次擴(kuò)至8號(hào)以上,以免宮頸管過緊操作,并可減少創(chuàng)傷。
B.盡量選用大號(hào)吸管,以免葡萄胎組織堵塞吸管而影響操作,如遇葡萄胎組織堵塞吸頭,可迅速用卵圓鉗鉗夾,等基本吸凈后再用刮匙,宮壁輕刮2~3周至聞肌聲。
C.出血多時(shí)可予縮宮素靜脈點(diǎn)滴(10U,加入5%葡萄糖液500ml中),但應(yīng)在宮口已擴(kuò)大,開始吸宮后使用,以免宮口未開,子宮收縮,將葡萄胎組織擠入血管。
D.由于葡萄胎子宮極軟,易發(fā)生穿孔,故第1次吸宮時(shí),如果子宮較大,并不要求一次徹底吸凈,常在第1次清宮后1周左右行第2次刮宮術(shù),一般不主張進(jìn)行第3次刮宮,除非高度疑有殘存葡萄胎必須再次刮宮。目前主張對(duì)子宮小于妊娠12周者,應(yīng)爭(zhēng)取一次清宮干凈。