問題分析：你好，根據(jù)你的描述，你的問題應(yīng)該首先考慮是不是胸膜炎引起，27歲結(jié)核性胸膜炎可能性更大。
意見建議：建議1、做胸部CT檢查，明確有沒有結(jié)核性胸膜炎？2、做胸部彩超檢查明確有沒有積液？3、如果有積液盡量穿刺抽水化驗(yàn)確診。如果確診為結(jié)核性胸膜炎需要規(guī)律服用抗結(jié)核藥物至少1年。