判斷IgA腎病的嚴(yán)重程度需要考慮臨床分級(jí)和癥狀的嚴(yán)重程度。根據(jù)LEE分級(jí)，通常Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的IgA腎病為輕度病情。Ⅳ、Ⅴ級(jí)的IgA腎病，腎小管和腎間質(zhì)的改變明顯為嚴(yán)重病情。
1.輕度病情：LEE分級(jí)中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，腎小管和腎間質(zhì)基本沒(méi)有改變，腎小球情況也相對(duì)良好。此時(shí)，治療主要針對(duì)癥狀進(jìn)行，如果有反復(fù)的肉眼血尿，需要控制感染，選擇無(wú)腎毒性的抗生素，如肌注青霉素、口服頭孢菌素等；如果伴有蛋白尿，可選用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）或ARB（血管緊張素受體拮抗劑）治療，如卡托普利、纈沙坦等。
2.嚴(yán)重病情：LEE分級(jí)中的Ⅳ、Ⅴ級(jí)，腎小管和腎間質(zhì)有明顯損傷，通?？梢?jiàn)腎小管萎縮、腎小球新月體等。如果伴有肌酐升高，則病情較為嚴(yán)重。此時(shí)需要使用大劑量的免疫抑制劑或其他細(xì)胞毒藥物，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
IgA腎病可能是由于循環(huán)中的免疫復(fù)合物在腎臟內(nèi)沉積，激活補(bǔ)體導(dǎo)致腎損害。IgA腎病的10年腎臟存活率約為80%-85%，20年約為65%，但個(gè)體差異較大，有些患者長(zhǎng)期預(yù)后良好，而有些患者可能會(huì)迅速進(jìn)展為腎衰竭。