(一)治療

　　急性左心衰竭時(shí)的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅發(fā)病急病情重需要刻不容緩地進(jìn)行急救其治療原則是迅速糾正缺氧及代謝紊亂;降低升高的肺毛細(xì)血管靜水壓;增加左室心搏量和消除患者的焦慮;去除誘發(fā)因素治療原發(fā)病且這些措施必須同時(shí)施行

　　1.體位 允許患者采取最舒適的體位通常為端坐位兩腿下垂可使靜脈回流減少肺血容量降低約25%還可改善肺活量

　　2.氧療 急性左心衰竭的患者存在嚴(yán)重缺氧故積極糾正缺氧阻斷惡性循環(huán)是治療的首要環(huán)節(jié)一旦發(fā)生急性左心衰竭時(shí)要立即給予氧氣吸入以改善缺氧狀態(tài)

　　(1)鼻導(dǎo)管吸氧：是最常用的給氧方法適用于輕中度缺氧者一般需較高的氧流量4～6L/min需加用除泡劑因嚴(yán)重肺水腫患者的肺泡支氣管內(nèi)含有大量液體當(dāng)液體表面張力達(dá)到一定程度時(shí)受氣流沖擊可形成大量泡沫泡沫妨礙通氣和氣體交換能加重缺氧所以可于吸氧的濕化器內(nèi)加入50%的酒精以降低泡沫表面張力使之破裂變?yōu)橐后w而易咳出減輕呼吸道阻力改善通氣與換氣還可用二甲硅油消泡氣霧劑霧化吸入連續(xù)40～60次一般5min起效15～30min作用最大必要時(shí)可反復(fù)使用

　　(2)面罩吸氧：普通面罩給氧時(shí)吸入氧氣濃度與鼻導(dǎo)管法相似此種方法可提高氧氣濃度多適用于昏睡的患者但有的患者在神志清醒時(shí)不能接受氣管插管可給予面罩吸氧

　　(3)加壓給氧：適用于神志不清的患者如采用Venturi面罩加壓給氧則能提高吸入氧的濃度達(dá)95%以上并可依據(jù)PaO2高低而使用不同濃度的氧嚴(yán)重肺水腫患者經(jīng)面罩連續(xù)正壓給氧能在早期改善患者因缺氧所致的生理功能紊亂從而減少氣管內(nèi)插管和呼吸機(jī)輔助呼吸的病例數(shù)但此法患者常有不適僅限于較短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用

　　(4)機(jī)械正壓呼吸給氧：神志不清的患者經(jīng)上述方法給氧后PaO2