病情分析:如果單純性的鼓膜穿孔而沒有內耳的損傷的話手術拖一段時間不會加重聽力的損害的一般性的鼓膜穿孔小一點話只要不感染一般在一兩周之內都能自行愈合的拖這么第時間而且醫生說穿較大看來自行愈合的可能性是不大的當前你需要注意的是預防感染一旦發生感染將造成手術的成功率鼓膜外傷破裂是指耳朵遇到外界空氣猛烈震動（鞭炮、爆炸）發生爆震波和氣流沖擊時即可迅速傳至外耳道內使鼓膜破裂破裂后突然感到耳痛、聽力立即減退伴耳鳴外耳道少量出血和耳內悶塞感單純的鼓膜破裂聽力損失較輕壓力傷除引起鼓膜破裂外還可由于鐙骨強烈運動而致內耳受損出現眩暈惡心及混合性聾它在是一種常見病概述鼓膜外傷（injuryoftympanicmembrane）常因直接或間接的外力作用所致鼓膜是個富有光澤半透明的膜性組織它位于外耳道的最內端即介于外耳道之間很像話筒中的振膜鼓膜上部稱松弛部中下部為緊張部鼓膜外傷多發生在緊張部聲波傳到鼓膜引起振動實際上鼓膜是聽骨鏈連成一整體而發揮其高效的傳聲作用將外界振幅大聲壓小的空氣轉化為振幅小而聲壓大的淋巴液波如遇到外界空氣猛烈震動（鞭炮、爆炸）發生爆震波和氣流沖擊時即可迅速傳至外耳道內使鼓膜破裂破裂后突然感到耳痛、聽力立即減退伴耳鳴外耳道少量出血和耳內悶塞感單純的鼓膜破裂聽力損失較輕壓力傷除引起鼓膜破裂外還可由于鐙骨強烈運動而致內耳受損出現眩暈惡心及混合性聾鼓膜也稱耳膜為一彈性灰白色半透明薄膜將外耳道與中耳隔開鼓膜距外耳道口約2．5厘米一3．5厘米位于外耳道與鼓室之間鼓膜的高度約9毫米寬約8毫米平均面積約90平方毫米厚度0.1毫米鼓膜呈橢圓形其外形如漏斗斜置于外耳道內與外耳道成底45一50致使外耳道之后上壁較前下壁為短嬰幼兒由于外耳道骨部未發育鼓膜幾乎與外耳道底壁平行因此在檢查鼓膜時較難看到成人鼓膜的長徑約9毫米寬約8毫米厚0.1毫米在一般人印象中鼓膜（鼓膜）總帶有幾分神秘的色彩又被認定為負責聽的神圣角色事實上鼓膜是介於外耳道與中耳腔之間一層半透明圓形的薄膜俗稱耳鏡（臺灣話）正常狀況下鼓膜能感應由外耳道傳入的聲波產生振動并牽動附於其上的聽小骨鏈使聲波的刺激傳進中耳在整個聽覺傳導路徑中鼓膜算是起始的其中一站即使鼓膜完全缺損人們仍能聽得到只是由於傳入的聲波減弱聽到的聲音較小而已
意見建議:治療措施應用抗生素類藥物嚴防感染禁用外耳道沖洗或滴藥外耳道口可用消毒棉球堵塞避免感冒切勿用力擤鼻涕以防來自鼻咽的感染穿孔愈合前禁游泳或任何水液入耳絕大多數的外傷性穿孔可于3～4周內自行愈合較大而經久不愈的穿孔可行鼓膜修補術鼓膜受到外傷后應及時到醫院進行耳科電子耳鏡檢查必要時行耳內窺鏡檢查處理明確鼓膜受傷的性質用75%酒精多次輕拭外耳道保持外耳道的干燥留置棉球不要向耳內滴入消炎藥以防止外耳道內生菌進入中耳繼發感染如無中耳感染外傷性鼓膜破裂可在一個月左右自行愈合聽力也隨之而恢復正常如果鼓膜穿孔已經愈合仍遺留傳導性耳聾跟蹤觀察2-3個月到“臨床聽力中心”做相關聽力學檢查如聽力無好轉需考慮進行手術治療外傷造成的鼓膜穿孔只要不續發感染破孔面積不太大通常會在一個月左右都能自行愈合不需另外處理慢性中耳炎之鼓膜穿孔除了導致耳漏、聽障以外還有形成膽脂瘤的危險性所以有必要加以修補破掉的鼓膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補成功率高達九成以上經由這種鼓膜成型術或鼓室成型術可以消除耳漏并改善聽力鼓膜穿孔修補手術時之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉視患者之情形而定此種手術是一種較為精密的顯微手術方法若鼓膜穿孔又合并有膽脂瘤時之治療那就比單純之鼓膜穿孔修補要較復雜地多了有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉醫生常用以下方法治療：(1)燒灼貼片法用30％硝酸銀或50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創面再貼薄片如塑料膜或大蒜膜等新生組織沿貼片向中心生長一般數周可愈合(2)刺激療法在穿孔的邊緣刮除上皮促使組織新生再滴5％尿素硼酸液以加速修復(3)經以上處理失敗可采用手術方法修補穿孔現多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復材料預防加強衛生宣教禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳取外耳道異物或耵聹時要細心、適度避免傷及鼓膜遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等可用棉花或手指塞耳如戴防護耳塞效果更佳鼓膜外傷破裂穿孔后可自行愈合因鼓膜兩面都有豐富的由外向內相互吻合的血管修復能力是很強的但必須注意以下幾點否則被細菌感染引起化膿性中耳炎治療就更加困難了(1)保持外耳道清潔干燥外傷后即可用酒精消毒外耳道擦凈和取出外耳道異物、耵聹等不要取下附在鼓膜上的血痂以免引起細菌感染用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口以防臟物進入耳內引起感染(2)禁止用水沖洗外耳道也不要用任何藥物滴耳因為這樣不但無益相反可使細菌進入中耳引起感染(3)不要用力擤鼻涕如有鼻涕可吸入口中吐出也可服些消炎藥物以免感染如果發生感染引起化膿性中耳炎要按中耳炎進行治療鼓摸破裂時情緒緊張可不覺任何癥狀傷后突覺耳內轟鳴、伴有耳痛、耳鳴、耳聾或突然耳聾.有少量血從外耳道流出；如伴有內耳損傷則有眩暈、惡心和重度耳聾檢查時可見外耳道有血跡鼓膜有不規則的穿孔鼓膜是外耳道底部的一層薄膜很薄只有0.1毫米厚面積約為90平方毫米鼓膜里面是鼓室因此恰恰成了鼓室的外側壁鼓膜易受直接損傷或間接沖擊而破裂直接損傷多見于取外耳道異物、掏耳、沖洗時用力過猛；間接沖擊多見于爆破、跳水等當發現鼓膜穿孔后應由醫生進行處理處理時著重防止感染禁止滴耳和洗耳以免將病菌帶人中耳為使鼓膜早期愈合應保持外耳道潔凈可每天用75%酒精棉球擦拭一次然后用干凈干棉球塞在外耳道口上不要用雙氧水試耳也不要點復方新霉素滴耳劑以免其滲入鼓膜穿孔處損傷內耳的聽力外傷性穿孔的鼓膜多在2