1.經(jīng)內(nèi)鏡切除方法 目前經(jīng)內(nèi)鏡切除十二指腸腫瘤的方法主要是指對(duì)息肉樣的腫物如腺瘤性息肉但也有文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)鏡下切除息肉樣生長(zhǎng)的類癌

　　(1)高頻電凝切除法：是廣泛應(yīng)用的內(nèi)鏡下切除方法對(duì)于處理十二指腸息肉樣腫物切除后的止血有一定的安全性和可靠性電切的方法由于各人的經(jīng)驗(yàn)不同適應(yīng)證的范圍亦可不一致一般來(lái)講有蒂的或亞蒂樣生長(zhǎng)的息肉狀腫瘤易于切除腫物的基低部大于2.0cm者不宜電切方法切除電切的主要并發(fā)癥是出血和穿孔并發(fā)癥的發(fā)生率高低與操作技術(shù)是否熟練及是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程等有密切關(guān)系有報(bào)道電切出血的發(fā)生率為0.7%穿孔的發(fā)生率為0.28%對(duì)于懷疑有惡變的十二指腸腫瘤不宜采用電切方法而應(yīng)改為手術(shù)切除

　　(2)激光凝固治療：目前臨床上有應(yīng)用Na：YAG(石榴石)激光對(duì)組織的凝固作用以治療無(wú)蒂腺瘤性息肉小息肉可以一次消失大息肉要作多次均勻照射未有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)道

　　(3)微波凝固治療：微波是一種電磁波可通過(guò)組織的升溫引起組織凝固比激光和高頻電流安全選擇微波治療主要是廣基息肉和多發(fā)性小息肉一次治療可達(dá)多個(gè)或數(shù)10個(gè)

　　(4)酒精注射法：內(nèi)鏡下用無(wú)水酒精圍繞息肉基底部二圈作點(diǎn)式注射每點(diǎn)0.5ml見白色血狀隆起為度多次注射后息肉可以脫落一般用于廣基息肉的治療

　　(5)超聲內(nèi)鏡方法：文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行黏膜下腫物的捆扎切除這是一種新的內(nèi)鏡下腫物切除方法擴(kuò)大了內(nèi)鏡切除十二指腸腫物的適應(yīng)證但需有相應(yīng)的成套設(shè)備

　　2.十二指腸部分切除術(shù) 十二指腸良性腫瘤多數(shù)需行十二指腸部分切除即行腫瘤的局部切除原則是以腫物所在部位大小形態(tài)以及是否并發(fā)其他疾病而決定術(shù)式主要適應(yīng)于惡性變高的絨毛狀腺瘤寬基底的腺瘤性息肉平滑肌瘤等主要術(shù)式有以下幾種：

　　(1)局部切除：較小的平滑肌瘤(直徑