問題分析：臨床上將直徑≤10mm的垂體瘤稱為垂體微腺瘤大多通過影像學(xué)（CT或MRI）確定診斷（直徑10mm的垂體瘤稱為垂體大腺瘤）.有些垂體微腺瘤是因其它原因行頭CT或MRI檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)病人無任何垂體瘤的臨床癥狀垂體內(nèi)分泌學(xué)檢查也完全正常此類病人不急于采取任何治療措施定期隨診即可.若無癥狀每1~2年復(fù)查一次頭增強(qiáng)MRI.
意見建議：經(jīng)蝶竇手術(shù).手術(shù)對(duì)于藥物不耐受或多巴胺激動(dòng)劑耐藥的患者來說是最根本的治療方法.手術(shù)是否成功關(guān)鍵在于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)?zāi)[瘤的大小和是否具有侵襲性60%~90%的患者在術(shù)后達(dá)到正常的泌乳素水平.因此病人選擇手術(shù)治療是合理的.當(dāng)然最重要的前提是經(jīng)蝶竇手術(shù)死亡率低手術(shù)影響正常垂體功能的機(jī)會(huì)也很少后者對(duì)想生育的患者非常重要.值得注意的是長期服用多巴胺激動(dòng)劑治療可能影響手術(shù)療效.將內(nèi)鏡技術(shù)引入經(jīng)蝶手術(shù)創(chuàng)傷更星腔幾乎無損傷術(shù)中視野更好腫瘤切除更徹底正常垂體保護(hù)更好病人恢復(fù)更快恢復(fù)中更舒適手術(shù)效果更好