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專業(yè)醫(yī)患問答和優(yōu)質(zhì)健康科普平臺(tái)
主任醫(yī)師婦產(chǎn)科
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三級(jí)甲等
1.體格檢查:多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀,通過腹部觸診、叩診等檢查,醫(yī)生能判斷疼痛部位與范圍,對明確診斷有一定幫助。通過問診能清楚病人有無胃腸道癥狀。2.血常規(guī):孕期生理性白細(xì)胞增高,所以白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不是診斷的關(guān)鍵,一般孕期白細(xì)胞為6*109升~16*109升,臨產(chǎn)時(shí)可高達(dá)(20~30)*109升,所以白細(xì)胞計(jì)數(shù)幾乎無助于確診。而白細(xì)胞計(jì)數(shù)如顯著升高,則連續(xù)≥18×109個(gè)/L,或者計(jì)數(shù)在正常值范圍內(nèi)而分類有核左移,則具有確診的意義。3.尿常規(guī):孕中晚期闌尾炎會(huì)累及鄰近的輸尿管和腎盂,尿液分析有膿液,血尿。4.B超檢查妊娠期超聲對闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與非妊娠期一致,以早期和中期為佳。特征性變化有:闌尾低回聲管狀結(jié)構(gòu)、橫斷面似同心圓狀靶狀影像、直徑≥7mm;B超對急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率高~高、特異性強(qiáng)~低。若出現(xiàn)壞疽或穿孔闌尾炎時(shí),闌尾有大量局部積液或腸麻痹腹脹,或者孕晚期擴(kuò)大的子宮覆蓋闌尾而影響闌尾顯影等,從而限制了超聲對闌尾炎的確診。5.CT檢查:CT診斷闌尾敏感性高,特異性強(qiáng)??捎迷贐超檢查闌尾未顯影的病例。5、MRI有些學(xué)者在妊娠期間對51例疑似闌尾炎孕婦進(jìn)行了MRI研究,診斷標(biāo)準(zhǔn):闌尾腔內(nèi)若含有氣體及/或造影劑且直徑≤6cm者即屬正常闌尾。若闌尾腔增寬并含有液體且直徑大于7mm則視為異常闌尾。若直徑在6~7cm則需要進(jìn)一步診斷。6.核磁共振(MRI):MRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)如闌尾腔內(nèi)含有氣體及/或造影劑且直徑≤6cm即屬正常闌尾。若闌尾腔增寬并含有液體且直徑大于7mm則視為異常闌尾。若直徑在6~7cm則需要進(jìn)一步診斷。MRI在闌尾炎診斷中具有敏感性高、特異性強(qiáng)、9度高、校正陽性預(yù)測值高、陰性預(yù)測值高、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)。MRI為妊娠期急腹痛病人提供了排除闌尾炎的絕佳形態(tài)學(xué)依據(jù),特別適用于超聲檢查無闌尾的病人。