治療原則:目前主張采用綜合治療,以手術(shù)治療為主,放射治療為輔,術(shù)前術(shù)后全身或腹腔內(nèi)應用化療。如臨床癥狀及B超高度提示有宮頸肉瘤者,術(shù)中應高度重視。
1. 手術(shù)治療 Ⅰ期~Ⅱa期宮頸肉瘤應采用廣泛性全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加大網(wǎng)膜切除,但未作為常規(guī)。有文獻報道有10%~37%的病例可有大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移健康搜索是一個常見的轉(zhuǎn)移部位。腫瘤較大火罐網(wǎng)的可在術(shù)前加用全盆腔放射治療,使瘤體縮小,并通過纖維化阻塞血管床及淋巴床有利于手術(shù)切除健康搜索減少醫(yī)源性播散,提高存活率。
2.放射治療 放射治療對宮頸肉瘤的作用并?不十分明確,大多數(shù)學者認為敏感性較低但子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤相對較敏感。盡管如此,對以下幾種情況可考慮放射治療:
(1)對某些大的腫瘤,術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率。
(2)術(shù)后再加盆腔照射對預防局部復發(fā)有一定效果。
(3)對手術(shù)不能切凈的病灶可于術(shù)后加用放射治療?。
(4)對復發(fā)病灶局限于盆腔或腹腔者盡可能再次手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶后加用放射治療。
(5)對?不宜手術(shù)者可單用放射治療
3.化療 作為主要的綜合治療方法之一近年來多主張以多種藥物聯(lián)合應用,于術(shù)前應用1~2個療程使瘤體縮小有利于手術(shù)切除。術(shù)后輔助化療目的多在于預防遠處轉(zhuǎn)移。
對宮頸肉瘤有效的化療藥物包括:多柔比星(阿霉素)、環(huán)磷酰胺、異磷酰胺長春新堿、放線菌素D(更生霉素)氟尿嘧啶達卡巴嗪(氮烯咪胺)等常用聯(lián)合化療方案有;CyADIC方案、VAC方案ADI方案。