問題分析：你好，從你所說情況來看，孩子已經(jīng)四歲，完全能夠配合手術治療，至于天氣對于手術來講，應該不會有影響。
意見建議：對于直腸陰道瘺，治療的唯一方法就做手術修補治療。對于這種瘺，需要做詳細檢查確定，一般情況下做微創(chuàng)手術的可能性比較小。建議你給孩子加強營養(yǎng)。同時做好護理工作。