1.杜絕鉛繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi) 輕癥病兒,杜絕鉛的來源,已能中止危重癥狀。對(duì)誤服大量含鉛藥物造成中毒者,首先催吐,并用1%硫酸鈉洗胃,繼之用胃管注入硫酸鈉15~20g,形成不溶性硫化鉛,然后再洗胃,清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白,使剩余鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類,并可保護(hù)胃黏膜;再導(dǎo)瀉。
2.促進(jìn)鉛的排泄 常用的驅(qū)鉛療法有:
(1)0.5%依地酸的鈣鹽:主要用CaNa2EDTA溶液加入5%葡萄糖,緩慢靜注,每天總量不超過50mg/kg,在6~12h內(nèi)靜脈滴入,或分2次靜脈緩注,幼兒最大量1天不超過1g,持續(xù)2~3天,間歇5~10天為一療程,一般可用3~5個(gè)療程,以后根據(jù)病情,間隔3~6個(gè)月再祛鉛。應(yīng)用中注意查尿常規(guī)及腎功能,如有異?;驘o尿,應(yīng)即停藥。小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法,最好先用小量,即以0.25g溶于5%葡萄糖200ml中,在1h以上徐緩滴入,如4h內(nèi)無不良反應(yīng),再用上述劑量注射。慢性中毒可用肌注,但不可口服。
(2)二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉):效果與依地酸鈣鈉相同, 1~2歲用0.3~0.4g加入生理鹽水10~20ml,靜注,大年齡可用1g加入生理鹽水或5%葡萄糖靜注。1次/d,3~5天為一療程。
(3)急性中毒性腦?。杭毙灾卸拘阅X病或當(dāng)血鉛值超過800μg/L時(shí),可用依地酸鈣鈉每次12.5mg/kg(或每24小時(shí)1500mg /m2),或每次二巰丙醇4mg/kg(每天1500mg/m2),每4小時(shí)1次,不同部位肌注,持續(xù)5天。如癥狀減輕,在72h后重復(fù)1/3量,或單用二巰丙醇。如需重復(fù)療程,每天依地酸鈣鈉為50mg/kg,二巰丙醇為15mg/(kg?d),治療5~10天后,繼用青霉胺,25~40mg /(kg?d),分4次口服。上述藥物均須注意副作用。如病人無尿,立即停用依地酸鈣鈉。用二巰丙醇的過程中,勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑。
(4)二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣:此外,二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈,CaNa3DTPA)排鉛效果亦好,可酌情應(yīng)用。
3.治療急性腹痛 用阿托品、山莨菪堿(654-2)、維生素K解除痙攣,可用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注。
4.治療急性腦癥狀 用地西泮(安定)、苯巴比妥控制驚厥,20%甘露醇或50%葡萄糖降顱壓。液量控制在40~60ml/kg(相當(dāng)于800~1200ml/m2),調(diào)整水電解質(zhì)平衡。