1.治療原則 卵巢未成熟畸胎瘤是惡性程度很高的腫瘤如若處理不當(dāng)死亡率相當(dāng)高，如果能正確掌握治療原則，則可使這個(gè)惡性程度很高的腫瘤成為完全可治愈的腫瘤。未成熟畸胎瘤的治療原則：①首先應(yīng)該進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能使殘存腫瘤≤2cm直徑；②手術(shù)后必須及早采取有效的聯(lián)合化療，能做到這兩點(diǎn)即可減少腫瘤復(fù)發(fā)提高存活率；③如果以上兩點(diǎn)未能滿意進(jìn)行，則常常避免不了腫瘤復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)性腫瘤，應(yīng)依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的規(guī)律，結(jié)合不同的具體情況制訂不同的具體方案

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)范圍：手術(shù)時(shí)應(yīng)首先詳細(xì)探查，特別是橫膈、肝臟表面及腹膜后淋巴結(jié)，以進(jìn)行正確的腫瘤分期。由于腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性，且患者多很年輕，故多主張作單側(cè)附件切除，以保留生育功能。Gershenson(1986)認(rèn)為既然腫瘤極少累及對(duì)側(cè)卵巢則不必將對(duì)側(cè)卵巢剖開(kāi)探查，以免影響日后卵巢的功能，或引起粘連而影響以后的受孕。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)保留一側(cè)卵巢的患者均進(jìn)行對(duì)側(cè)卵巢剖開(kāi)探查。因考慮未成熟畸胎瘤常合并對(duì)側(cè)卵巢囊性畸胎瘤，所以進(jìn)行探查。在收治的43例未成熟畸胎瘤中，以前或手術(shù)當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的對(duì)側(cè)卵巢囊性畸胎瘤者有7例，占16.3%另有1例小纖維瘤，而且43例中10例希望生育者有8例受孕。似乎剖開(kāi)探查對(duì)受孕功能的影響不大如果患者已有小孩且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期，則可作雙側(cè)附件及子宮切除。大網(wǎng)膜為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，故不論腫瘤期別的早晚均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結(jié)切除是否應(yīng)作常規(guī)，尚無(wú)肯定意見(jiàn)臨床Ⅰ期患者不一定作淋巴切除術(shù)Ⅱ期及Ⅲ期患者在條件允許的情況下最好還是作淋巴結(jié)清掃術(shù)。也有臨床學(xué)者認(rèn)為既然經(jīng)探查淋巴結(jié)并不增大現(xiàn)今又有有效的聯(lián)合化療方法可以防止復(fù)發(fā)，則不必要作常規(guī)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于已有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡可能地作腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)而達(dá)到腫瘤基本切凈。由于腫瘤多為表面種植，很少實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，手術(shù)剝除并不困難。Slayton(1985)報(bào)道28例卵巢未成熟畸胎瘤手術(shù)后采用VAC聯(lián)合化療的結(jié)果，腫瘤已切凈的20例中僅1例治療失敗，而未切凈的8例中有4例失敗。因而近年來(lái)雖然所采用的VAC、VBP、BEP聯(lián)合化療效果很好，但手術(shù)應(yīng)將腫瘤切凈仍是一個(gè)治療成功的關(guān)鍵，對(duì)于廣泛種植的病例仍舊可以保留健側(cè)卵巢及子宮。

(2)復(fù)發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療：未成熟畸胎瘤的復(fù)發(fā)瘤仍以手術(shù)切除為主，再輔以有效的聯(lián)合化療。復(fù)發(fā)性腫瘤常常是大大小小的腫物，廣泛散布在腹腔及盆腔內(nèi)，位于肝臟部位或肝膈之間的大型或中等大小的腫瘤，從外觀看來(lái)手術(shù)切除的難度似乎很大，但不要輕易放棄手術(shù)，經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎小心的努力，腫瘤的剝除還是可行的。如果粘連重而不能切凈，可留下少量腫瘤組織手術(shù)后進(jìn)行化療。亦能收到較好效果。

(3)對(duì)于未能切凈的已轉(zhuǎn)化為病理0級(jí)的殘存腫瘤的手術(shù)治療：對(duì)于這類腫瘤可根據(jù)不同的情況酌情處理。

①腫瘤體積大、累及重要器官而產(chǎn)生癥狀，如緊貼肝臟或橫膈，出現(xiàn)壓迫癥狀甚至影響呼吸及產(chǎn)生大量腹水；或腫瘤位于腸系膜內(nèi)，影響腸蠕動(dòng)功能；或腫瘤緊貼盆壁，壓迫輸尿管等等這些情況，須及早手術(shù)以解除癥狀。

②患者已在近期內(nèi)經(jīng)過(guò)多次大的手術(shù)創(chuàng)傷，雖然腹腔內(nèi)尚殘存有一些病理0級(jí)腫瘤，但腫瘤并不大(直徑≤6cm左右)，無(wú)癥狀可暫時(shí)緊密隨診觀察，待體質(zhì)好轉(zhuǎn)再擇期手術(shù)。