抽動癥(短暫性抽動障礙)的診斷標(biāo)準(zhǔn):①起病于童年;②有運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動;③抽動能受意志克制短暫時間(數(shù)分鐘至數(shù)小時);④癥狀的強(qiáng)度或抽動部位可以改變;⑤病期至少持續(xù)1個月但不超過1年;⑥排除錐體外系統(tǒng)神經(jīng)疾病和其他原因所引起肌肉痙攣
Tourette綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①起病于21歲以前大多數(shù)在2~15歲之間;②有復(fù)發(fā)性不自主重復(fù)的快速的無目的抽動影響多組肌肉;③多種抽動和一種或多種發(fā)聲抽動兩者同時出現(xiàn)于某些時候但不一定必須同時存在;④能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時;⑤在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強(qiáng)度有變化;⑥抽動每天發(fā)作多次幾乎天天如此病程超過1年以上且在同1年之中癥狀緩解不超過2個月以上;⑦排除小舞蹈癥肝豆變性癲癇肌陣攣發(fā)作藥源性不自主運(yùn)動及其他錐體外系病變
慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)須符合短暫性抽動障礙所列①②③三項(xiàng);(2)肌肉抽動或不自主發(fā)聲一天內(nèi)出現(xiàn)多次幾乎每天如此或間歇性出現(xiàn)強(qiáng)度一般不變病期超過1年
按臨床特片和病程不同將抽動障礙分為以下幾類:
1短暫性抽動障礙(transient tic disorder又稱抽動癥;兒童習(xí)慣性痙攣)是臨床上最常見的類型主要表現(xiàn)為簡單性運(yùn)動抽動如眨眼皺額咬唇露齒縮鼻揺頭點(diǎn)頭聳肩等不自主抽動;少數(shù)病例為簡單性發(fā)聲抽動表現(xiàn)反復(fù)咳聲哼氣或清嗓聲等
2發(fā)聲或多種運(yùn)動聯(lián)合軸動障礙(combined vocal and multiple motor tic disorder)即Tourette綜合征(以下簡稱TS)或稱為抽動-穢語綜合征這是一類癥狀復(fù)雜多樣嚴(yán)重的類型1825年Itard首先描述TS的癥狀1985年George Gilles dela Tourette系統(tǒng)報告了9例故以此命名TS臨床特征為多部位形式多種多樣的運(yùn)動抽動常從眼面開始爾后逐步發(fā)展到肢體以至全身多部位肌肉抽動可表現(xiàn)為簡單性運(yùn)動抽動如眨眼擠眉眼球轉(zhuǎn)動做怪相伸舌轉(zhuǎn)頭聳肩挻腹吸氣等或表現(xiàn)為復(fù)雜性運(yùn)動抽動如呈沖動性觸摸別人或周圍的物品刺戳動作跺腳走路回旋下蹲跪地或反復(fù)出現(xiàn)一系列連續(xù)無意義的動作大多數(shù)病例同時出現(xiàn)或先后出現(xiàn)發(fā)聲抽動(vocal tics)表現(xiàn)為簡單性發(fā)聲如清嗓咳嗽鼻吸氣聲哼聲或吠叫等等;復(fù)發(fā)性發(fā)聲如重復(fù)言語或字句無聊的語調(diào)重復(fù)刻板的穢語(coprolalia)等
TS患兒常伴有注意力不集中多動強(qiáng)迫障礙攻擊行為自傷行為學(xué)習(xí)困難和情緒改變因而更加重患兒心理困擾和妨礙社會適應(yīng)
TS病程緩慢進(jìn)展癥狀可起伏波動新的癥狀代替舊的癥狀嚴(yán)重程序不一本癥患兒大多數(shù)智力正常一般都自知有病
3慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙(chronic motor or vocal tic disorder)多見于成年人它具有抽動障礙的特征但運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動并不同時存在而且癥狀相對不變可持續(xù)數(shù)年甚至終生
4其他未定型的抽動障礙