問(wèn)題分析:你好,腸系膜靜脈血栓形成主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對(duì)于原因明確的一般是繼發(fā)性的,原因不明確的可能是原發(fā)的。繼發(fā)的原因有很多,有:肝硬變或肝外壓迫引起門(mén)靜脈充血和血流郁滯;腹腔內(nèi)化膿性感染如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、絞窄性疝等,某些血液異常如真性紅細(xì)胞增多癥,口服避孕藥造成的高凝狀態(tài);外傷或手術(shù)造成的損傷,如腸系膜血腫脾切除、右半結(jié)腸切除等。靜脈血栓形成后可向近遠(yuǎn)端繼續(xù)蔓延。當(dāng)受累腸曲的靜脈回流完全受阻時(shí),腸管充血水腫漿膜下先點(diǎn)狀出血,后擴(kuò)散成片。腸壁和腸系膜增厚水腫。繼之,腸曲發(fā)生出血性梗死呈暗紫色。大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔。靜脈急性閉塞尚可反射性引起內(nèi)臟動(dòng)脈的痙攣和血栓形成加速腸壞死的過(guò)程。最后同樣導(dǎo)致低血容量、感染中毒性休克。危及生命。
意見(jiàn)建議:建議你立即抗凝治療,嚴(yán)密觀察患者病情。若患者腹部有明確腹膜炎體征時(shí)須緊急手術(shù)。可能需要切除缺血、壞死的腸管。