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單純皰疹性葡萄膜炎吃什么藥

性別:男

單純皰疹性葡萄膜炎吃什么藥
溫馨提示:因無(wú)法面診,醫(yī)生建議僅供參考
醫(yī)生頭像
王偉

醫(yī)師兒科

河北省霸州市醫(yī)院二級(jí)甲等

 1.前葡萄膜炎的治療  (1)抗病毒藥滴眼劑:1%曲氟尿苷(trinuridine,三氟尿苷,三氟胸苷)滴眼劑可以穿透角膜進(jìn)入前房,達(dá)到有效濃度,點(diǎn)眼5次 /d。其副作用為角膜上皮毒性。此外,可以選用3%阿昔洛韋眼膏涂眼,3次/d;或選用0.1%的滴眼劑點(diǎn)眼,6~8次/d,此藥的毒副作用較小。尚可選用碘苷等滴眼劑點(diǎn)眼治療。  (2)糖皮質(zhì)激素局部及全身應(yīng)用:糖皮質(zhì)激素滴眼劑點(diǎn)眼往往可使此種前葡萄膜炎迅速消退。初期可選用0.1%地塞米松滴眼劑或1%潑尼松龍滴眼劑點(diǎn)眼。根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度確定點(diǎn)眼頻度,3~10次/d;隨著炎癥減輕應(yīng)逐漸降低點(diǎn)眼頻度,或改用作用較弱的糖皮質(zhì)激素滴眼劑;對(duì)于有樹枝狀或地圖狀角膜炎的患者,糖皮質(zhì)激素應(yīng)禁用或慎用。   (3)睫狀肌麻痹藥:對(duì)所有患者均需使用睫狀肌麻痹藥。早期多選用2%后馬托品眼膏涂眼,1~2次/d。隨著炎癥減輕應(yīng)逐漸降低點(diǎn)眼頻度,如隔天或間隔2~3天點(diǎn)眼1次;在炎癥輕微時(shí)也可選用托吡卡胺,每晚點(diǎn)眼1次或隔天點(diǎn)眼1次。   (4)降眼壓藥:有眼壓升高者,可給予β-受體阻斷藥點(diǎn)眼,如0.5%噻嗎洛爾點(diǎn)眼,2次/d;眼壓升高顯著者可給予醋甲唑胺口服治療,每次25mg,3次/d;或給予乙酰唑胺口服,每次125~250mg,2次/d。   (5)全身抗病毒藥物治療:口服阿昔洛韋對(duì)此種前葡萄膜炎有一定的治療作用,使用的劑量為400~800mg,口服,3~4次/d。短期口服阿昔洛韋不能預(yù)防前葡萄膜炎復(fù)發(fā),但如果口服治療(800mg,2次/d)持續(xù)1年,則對(duì)復(fù)發(fā)有預(yù)防作用。   (6)中醫(yī)中藥治療:樹枝狀或地圖狀角膜炎多屬外感風(fēng)熱、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎等癥。根據(jù)中醫(yī)辨證,給予清熱解表、祛風(fēng)清熱、清肝瀉火等中藥治療;基質(zhì)角膜炎所伴有的葡萄膜炎,多屬陰虛火旺、脾氣虛弱、陰陽(yáng)兩虛等癥,根據(jù)中醫(yī)辨證,給予滋陰降火、補(bǔ)脾益氣、益氣養(yǎng)陰等中藥治療。   2.后葡萄膜炎的治療 治療單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎主要有兩種藥物,一種是阿昔洛韋,另一種是阿糖腺苷。對(duì)于新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥荆戆⑽袈屙f治療和阿糖腺苷治療均是有效的,但由于前者治療指數(shù)高和易于應(yīng)用,所以目前多首選此藥治療。對(duì)于新生兒,每天劑量為30mg/kg,分3次靜脈滴注,間隔時(shí)間為8h,持續(xù)治療10天~4周;對(duì)于成年人,則用 5~10mg/kg的劑量靜脈滴注,每8小時(shí)1次,持續(xù)7~10天,隨后改為口服,并延長(zhǎng)服藥間隔。阿昔洛韋靜脈用藥主要的副作用為短暫的腎功能不全,其他尚有皮疹和胃腸道不適。全身用阿糖腺苷的劑量為15mg/(kg?d),在12h內(nèi)靜脈滴注,此藥對(duì)造血系統(tǒng)和肝臟有毒性作用。其他試用的藥物尚有碘苷、干擾素、阿糖胞苷、轉(zhuǎn)移因子等。碘苷由于難以證明其有效性,并發(fā)現(xiàn)有毒副作用,近年來(lái)已很少使用,目前它主要用于單純皰疹病毒角膜炎和皮膚黏膜損害

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病情評(píng)估:?jiǎn)渭儼捳畈《拘云咸涯ぱ字委熕幬镉锌共《舅幬铮绨⑽袈屙f滴眼液、口服片劑,更昔洛韋眼用凝膠。睫狀肌麻痹劑,如1%的阿托品滴眼液,或者是2%的后馬托品滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等等。局部糖皮質(zhì)激素類消炎藥,例如氟米龍滴眼液,醋酸潑尼松龍滴眼液,碘必舒眼膏等等。局部還可以用非甾體類消炎藥,例如
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