在中醫(yī)學(xué)中，胸腔積液屬于“懸飲”范疇，其病因和分型多種多樣，因此需要根據(jù)不同的證型進(jìn)行辨證論治，包括邪犯胸肺證、飲停胸脅證、熱毒結(jié)胸證、痰瘀阻絡(luò)證、陰虛內(nèi)熱證等。
1、邪犯胸肺證：表現(xiàn)為胸脅劇烈疼痛，特別是在呼吸和轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛加劇，同時(shí)伴有咳嗽、氣急或發(fā)熱，通常表現(xiàn)為汗出而熱不暢，同時(shí)伴有口苦、咽干等癥狀，脈搏弦數(shù)。在治療過(guò)程中，應(yīng)以調(diào)和少陽(yáng)、宣利樞機(jī)為主要方向，例如在柴枳半夏湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；
2、飲停胸脅證：患有飲停胸脅證的患者，常常表現(xiàn)出胸脅脹痛、咳逆氣喘等癥狀，常常無(wú)法平臥或僅能偏臥于一側(cè)，同時(shí)病側(cè)肋間脹滿，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)病側(cè)胸廓隆起，舌苔呈現(xiàn)白膩，脈象沉弦或弦滑。在治療過(guò)程中，應(yīng)以逐飲瀉肺的方劑為主，并在十棗湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p調(diào)整；
3、熱毒結(jié)胸證：患者表現(xiàn)為高熱或寒戰(zhàn)，?？谑鲂赝?、胸悶、乏力，伴有氣促、咳嗽等癥狀，病側(cè)胸廓豐滿，舌紅苔黃，脈象數(shù)。在此刻，應(yīng)以清熱解毒、促進(jìn)肺部排膿為主要治療方向，例如采用五味消毒飲合黃芩瀉白散進(jìn)行個(gè)性化調(diào)配。
4、痰瘀阻絡(luò)證：患者表現(xiàn)為胸悶疼痛、咳嗽氣促，尤其在活動(dòng)時(shí)癥狀更加嚴(yán)重，長(zhǎng)期不愈，神疲倦息，面色缺乏光澤，舌象呈現(xiàn)黯淡色或有瘀斑，舌苔白滑，脈象弦澀。在治療過(guò)程中，應(yīng)以補(bǔ)益氣血、促進(jìn)肺部健康、消散結(jié)塊、促進(jìn)消化為主要方向，可以參考椒目瓜蔞湯合補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p調(diào)整；
5、陰虛內(nèi)熱證：表現(xiàn)為胸脅疼痛、干咳少痰、心煩意亂、面頰發(fā)紅，可能伴有口干咽燥、手足心熱，此外還可能出現(xiàn)午后潮熱、夜間盜汗，患者通常體型消瘦，舌頭呈紅色，舌苔較少，脈象細(xì)數(shù)。在治療過(guò)程中，應(yīng)以滋養(yǎng)陰液、清除體內(nèi)熱毒為主要目標(biāo)，以沙參麥冬湯為例進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。