你好!宮頸癌治療方法
宮頸浸潤(rùn)癌患者一旦確診明確,就應(yīng)擬訂最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮V委煼桨傅臄M訂與患者的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無(wú)并發(fā)癥存在等有關(guān)。因此,在治療前必須對(duì)患者進(jìn)行全身檢查,并結(jié)合各種臟器及系統(tǒng)功能檢查結(jié)果考慮和制定治療方案。
宮頸浸潤(rùn)癌的治療方法主要是手術(shù)及放射治療。過(guò)去認(rèn)為對(duì)宮頸癌無(wú)效,目前也已成為常見(jiàn)的輔助治療方法,尤其對(duì)晚期患者,在手術(shù)或放療前先用化療,待病灶萎縮或部分萎縮后再進(jìn)一步治療,或者手術(shù)或放療后再加用化療,可提高療效。
總之,手術(shù)及放療都是宮頸癌的有效治療措施,化療是有效的輔助治療方法,可根據(jù)病情早晚,患者全身情況以及本人的意愿,選擇恰當(dāng)而滿(mǎn)意的治療方法。
一、手術(shù)治療
?、窦?jí)。筋膜外全子宮切除術(shù)。切開(kāi)恥骨宮頸韌帶,向外側(cè)推開(kāi)輸尿管,切除全子宮。適用于CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)及早期間質(zhì)浸潤(rùn)癌,即Ⅰa1期宮頸癌。
Ⅱ級(jí)。切除主韌帶、宮底韌帶內(nèi)側(cè)的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤(rùn)癌,即Ⅰa2期宮頸癌。
?、蠹?jí)。切除全部主韌帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。
?、艏?jí)。切除輸尿管旁組織、膀胱上動(dòng)脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復(fù)發(fā)癌。
?、跫?jí)。切除部分膀胱及輸尿管遠(yuǎn)端。適用于復(fù)發(fā)癌已侵入膀胱及輸尿管遠(yuǎn)端者。
二、放射治療
宮頸癌的放射治療可分為:腔內(nèi)放射治療和體外放射治療。
腔內(nèi)放療是以封閉的放射源進(jìn)行近距離的放療的一種方法,特點(diǎn)是治療距離短,在放射源周?chē)鷦┝肯陆档奶荻群艽?,因此可給予腫瘤局部高劑量,減少周?chē)M織的受量。用60Co或加速器進(jìn)行盆腔外照射,主要針對(duì)盆腔淋巴區(qū),與腔內(nèi)放療密切配合,互相補(bǔ)充。
宮頸癌放療的有利因素有:
?、贌o(wú)論鱗癌或腺癌均有一定敏感性;
②宮頸癌的發(fā)展在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),病變局限于盆腔內(nèi);
?、圻_(dá)到宮頸癌根治劑量時(shí),直腸膀胱受量基本在耐受量以?xún)?nèi);
④有自然腔道(陰道和宮腔),便于腔內(nèi)放療。
宮頸癌放療的優(yōu)點(diǎn)是:
?、龠m應(yīng)癥廣,可用于臨床各期病例;
?、诏熜Ц撸缙趯m頸癌放療與手術(shù)的療效相仿,晚期宮頸癌的5年生存率也可達(dá)到30%~50%,即使不能根治,放療也有良好的姑息作用,能減輕癥狀,延長(zhǎng)生命;
?、鄄僮骱?jiǎn)便,易于推廣。
缺點(diǎn)是:
?、傩枰獌r(jià)格高昂的放療設(shè)備和專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的技術(shù)人員;
?、诩s有2%~5%的宮頸癌對(duì)放療不敏感;
?、塾?%~10%的病人可能出現(xiàn)不同程度的直腸膀胱反應(yīng)。
三、化學(xué)治療
化療是全身性治療方法,適用于治療晚期病例。以往都認(rèn)為化學(xué)療法對(duì)宮頸癌的療效不夠理想,緩解率低,緩解期短。對(duì)于晚期病人,也只能起到減輕痛苦、延長(zhǎng)生命的姑息作用。近年來(lái)隨著新抗癌藥物的不斷問(wèn)世,給藥途徑的改進(jìn),多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用等,在治療宮頸癌中,化療已成為有效的輔助療法,既可用于晚期病例或與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用,也可以用于治療復(fù)發(fā)癌?;瘜W(xué)藥物能直接作用于腫瘤,有些藥物還能增強(qiáng)放射治療的生物效應(yīng)。
中醫(yī)中藥在宮頸癌治療中的作用
宮頸癌治療與中醫(yī)藥的關(guān)系是非常密切的。如增效解毒方面,中醫(yī)藥與手術(shù)、放化療相結(jié)合,可以在一定程度上控制和防止癌腫的轉(zhuǎn)移。對(duì)于手術(shù)后病人,臨床多運(yùn)用扶正祛邪的原則辨證施治。
扶正中醫(yī)藥與放療相結(jié)合:各期宮頸癌均可放療,但放療在殺傷癌組織的同時(shí),可對(duì)正常組織造成傷害,產(chǎn)生毒副作用。配合中醫(yī)藥治療,可減輕放射治療