指導(dǎo)意見(jiàn):MG的治療可以分為兩部分,一是對(duì)癥治療,不針對(duì)病因,僅用于暫時(shí)改善肌無(wú)力癥狀。二是針對(duì)MG病理生理機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)治療。1對(duì)癥治療:膽堿酯酶抑制劑可以通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性來(lái)增加突觸間隙乙酰膽堿的含量。它只是暫時(shí)改善癥狀,維持基本生命活動(dòng),爭(zhēng)取進(jìn)一步實(shí)施免疫治療的時(shí)間。只有當(dāng)肌無(wú)力影響患者的生活質(zhì)量,出現(xiàn)明顯的四肢無(wú)力、吞咽和呼吸困難時(shí)才考慮使用膽堿酯酶抑制劑。常用的有溴吡斯的明,每片60mg,每4~6小時(shí)服1片,可根據(jù)肌無(wú)力癥狀的輕重而適當(dāng)調(diào)整給藥時(shí)間,每日最大劑量成人不超過(guò)600mg,兒童不超過(guò)7mg/kg。對(duì)吞咽極度困難而無(wú)法口服者可給予硫酸新斯的明1mg肌注,1~2小時(shí)后當(dāng)該藥作用尚未消失時(shí)再繼以溴吡斯的明口服。與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí),取得明顯治療效果后,應(yīng)首先逐漸減量或停用膽堿酯酶抑制劑。2病因治療:包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。(1)腎上腺皮質(zhì)激素:是現(xiàn)今國(guó)際公認(rèn)有效的常規(guī)療法??勺鳛檠奂⌒停↖型),輕度全身型(ⅡA)的首選治療。MGⅡB型、Ⅲ型和Ⅳ型患者在選用血漿交換或大劑量免疫球蛋白等臨時(shí)措施的同時(shí),也要加用激素。此外還用于胸腺切除手術(shù)前的誘導(dǎo)緩解治療。