1.軀體感染伴發(fā)的精神障礙總的治療總則
(1)病因治療:根據(jù)感染病原體的種類和感染的性質(zhì),給予相應的抗感染治療,這是最根本的治療。抗感染治療要及時,藥量要充分。在給各種抗生素治療的同時,可給以中醫(yī)中藥治療。
(2)對精神癥狀的對癥治療:感染好轉(zhuǎn)后,精神癥狀也會隨之好轉(zhuǎn)。但為了及時控制興奮,防止病人衰竭,可選用地西泮(安定)、苯巴比妥、氟哌啶醇、奮乃靜或氯丙嗪和異丙嗪肌內(nèi)注射。年老體弱者或兒童,應用以上藥物時應減量。
如病人有明顯的幻覺妄想和較長時間的興奮時,可進行抗精神病藥物系統(tǒng)治療。一般在1~2周或1~2個月左右見效。如必要時可做胰島素低血糖治療。
(3)支持療法:由于感染時體力和精力的消耗,必須補充營養(yǎng)和水分,注意糾正酸堿平衡的失調(diào)及電解質(zhì)紊亂,保持心血管系統(tǒng)的功能,并給以大量的B族維生素及維生素C。還可給以神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物,以促進大腦神經(jīng)細胞功能的恢復,如谷氨酸,γ-氨酪酸,三磷腺苷(三磷酸腺苷),輔酶A,細胞色素C或能量合劑,口服蜂皇精等,均可選擇應用。
(4)護理:環(huán)境要安靜,盡量減少外界各種不良刺激的影響,對幻覺妄想豐富、恐怖興奮的病人,應專人護理,以免發(fā)生自傷、傷人等意外事故。
2.各類感染疾病所致障礙治療
(1)肺炎所致精神障礙治療:
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?、趯εd奮躁動者可給予小劑量抗精神病藥物治療,如奮乃靜、利培酮等。對抑郁、焦慮癥狀可給予抗抑郁劑和抗焦慮劑治療,如氟西汀、艾司唑侖等。應注意由于副醛由呼吸道排出,有刺激性,氯丙嗪可誘發(fā)和加重意識障礙,此二藥應禁用。
(2)流行性感冒所致精神障礙治療:
①抗病毒及抗感染治療。
②軀體支持療法,臥位休息,營養(yǎng)支持,補液及補充維生素等。
?、壑囟纫钟艋颊呖煞梅魍?0mg,1次/d,飯后服;失眠者可服用阿普唑侖(alprazolam)0.4~0.8mg,睡前服用