病情分析：縱隔淋巴結(jié)腫大除少數(shù)為原發(fā)于縱隔的淋巴瘤或霍奇金病外大多繼發(fā)于其他臟器疾病。淋巴結(jié)腫大非常多見可發(fā)生于任何年齡段人群可見于多種疾病有良性也有惡性故重視淋巴結(jié)腫大的原因及時就診、確診以免誤、漏診是非常重要的。需要與以下疾病鑒別：1、慢性淋巴結(jié)炎多數(shù)有明顯的感染灶且常為局限性淋巴結(jié)腫大有疼痛及壓痛一般直徑不超過2～3cm抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病應(yīng)予以重視進(jìn)一步檢查確定。2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻有的部分較輕（干酪樣變）有的部分較硬（纖維化或鈣化）且互相粘連并和皮膚粘連所以活動度差。這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。3、惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進(jìn)行性腫大可從黃豆大到棗大中等硬度。一般與皮膚無粘連在初、中期相互不融合可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大也可融合成大塊直徑達(dá)20cm以上侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈。此外可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核以致延誤治療。4、巨大淋巴結(jié)增生是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大主要侵犯胸腔以縱隔最多也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。5、假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生由炎癥引起。6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)常較硬質(zhì)地不均勻可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。7、急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大特別是兒童常見的急性淋巴細(xì)胞性白血病臨床上發(fā)病急常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。8、結(jié)節(jié)病在我國較少見常侵犯雙側(cè)肺門呈放射狀伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。指導(dǎo)意見：1、飲食生活規(guī)律戒煙、戒酒或限制飲酒合理膳食增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡。2、可以行縱隔淋巴結(jié)活檢進(jìn)一步明確診斷。3、行肺部增強(qiáng)CT掃描明確病變的范圍指導(dǎo)治療。