急性黃疸型乙型肝炎的整個(gè)病程一般分為3個(gè)階段即黃疸前期黃疸期和恢 　　復(fù)期其臨床表現(xiàn)如下： 　〃1）黃疸前期 從患者開始有癥狀到出現(xiàn)黃疸這段時(shí)間約為數(shù)日至2周.起病 　　時(shí)患者常感畏寒發(fā)熱體溫38℃左右少數(shù)患者可持續(xù)高熱數(shù)日.更為突出的癥 　　狀是全身疲乏無力食欲減退惡心嘔吐尤其厭惡油膩食物上腹部堵脹滿悶 　　尿黃似濃茶水大便較稀或便秘.在這階段因個(gè)體差異患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被 　　誤診應(yīng)特別注意如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥類似感冒.有些患者可伴關(guān) 　　節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為風(fēng)濕病.也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥.還有少數(shù)人可 　　出現(xiàn)等麻疹.此期中末查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛半數(shù)以上患者肋緣下可觸 　　及肝臟血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高尿膽紅素陽性.乙肝表面抗原 　　陽性乙肝核心抗體免疫球蛋白M（抗—HBcIgM）陽性.此期患者的血液大小便 　　嘔吐物中均含有大量肝炎病毒因而有很強(qiáng)的傳染性.　　(2)黃疸期熱退后出現(xiàn)黃疸常見鞏膜首現(xiàn)黃染繼而全身皆黃于數(shù)日至2～3周內(nèi)達(dá)頂峰.多數(shù)為輕度至中度黃疸.此時(shí)消化道癥狀加重肝臟腫大有壓痛及叩擊痛；少數(shù)脾臟腫大助緣下可觸及.部分病人伴有皮膚搔癢心動(dòng)徐緩腹痛及皮疹.患者經(jīng)過數(shù)日休息后惡心減輕嘔吐消失食欲逐漸好轉(zhuǎn).血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蛏缘头诸愑?jì)數(shù)淋巴細(xì)胞偏高可有少數(shù)異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn).尿膽紅素尿膽原陽性（黃疸很深糞便灰白色者尿膽原可能暫時(shí)陰性）.血清ALT活力顯著升高常在400u以上此期持續(xù)2～6周或更久. 　　(3)恢復(fù)期此期黃疸漸退肝腫大及其他各種癥狀均漸消退食欲恢復(fù)正常但仍感輕度肝區(qū)痛.此期持續(xù)平均一月.少數(shù)病例黃疸顯著持續(xù)數(shù)月不消乏力肝痛及胃腸癥狀不甚明顯肝功能顯示阻塞性黃疸ALT僅輕度或中度上升稱為淤膽性肝炎.并發(fā)癥：少數(shù)病例可并發(fā)心肌炎心包炎粟粒性病毒性肺炎胰腺壞死糖尿病腦膜腦炎急性多發(fā)性神經(jīng)根炎急性溶血性貧血全血細(xì)胞減少再生障礙性貧血血栓性靜脈炎腎炎睪丸炎丘疹性皮炎多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等中的一種咸數(shù)種.
肝炎飲食治療 　〃1）保證充足的熱量供給一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比較適宜.過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的因?yàn)楦邿崃侩m能改善臨床癥狀但最終可致脂肪肝反而會(huì)使病情惡化故弊大于利. 　　 　〃2）碳水化合物一般可占總熱能的60～70％.過去采用的高糖飲食也要糾正因?yàn)楦咛秋嬍秤绕涫沁^多的葡萄糖果糖蔗糖會(huì)影響病人食欲加重胃腸脹氣使體內(nèi)脂肪貯存增加易致肥胖和脂肪肝.碳水化合物供給主要應(yīng)通過主食. 　　 　〃3）為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給一般應(yīng)占總熱能的15％特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如動(dòng)物性蛋包質(zhì)豆制品等的供給. 　　 　〃4）脂肪攝入一般可不加限制因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀通常情況下不會(huì)出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題. 　　 　〃5）保證維生素供給.維生素B1維生素B2尼克酸等B族維生素以及維生素C對(duì)于改善癥狀有重要作用.除了選擇富含這些維生素的食物外也可口服多種維生素制劑. 　〃6）供給充足的液體.適當(dāng)多飲果汁米湯蜂蜜水西瓜汁等可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能. 　　 　〃7）注意烹調(diào)方法增進(jìn)食物色香味形以促進(jìn)食欲.忌油煎炸等及強(qiáng)烈刺激性食品限制肉湯雞湯等含氮浸出物高的食品以減輕肝臟負(fù)擔(dān). 　　 　〃8）采用少量多餐.