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肺癌,肺癌,肺癌

性別:男

年齡:55

肺癌
溫馨提示:因無(wú)法面診,醫(yī)生建議僅供參考
醫(yī)生頭像
天意

醫(yī)師內(nèi)科

健康門診

肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮。肺癌右肺多于左肺,下葉多于上葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱為中央型肺癌。起源于肺段支氣管遠(yuǎn)側(cè)的肺癌,位于肺的周圍部位者稱為周圍型肺癌。癌腫在成長(zhǎng)過(guò)程中一方面治支氣管壁延伸擴(kuò)展,并穿越支氣管壁侵入鄰近肺組織形成腫塊,同時(shí)突入支氣管內(nèi)造成管腔狹窄或阻塞。癌腫進(jìn)一步發(fā)展播散則可從肺直接蔓延侵入胸壁、縱隔、心臟、大血管等鄰近器管組織;經(jīng)淋巴道血道轉(zhuǎn)移到身體其他部位或經(jīng)呼吸道播散到其他肺葉。癌腫的生長(zhǎng)速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散途徑取決于癌腫的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性。

肺癌的治療效果在近十年中沒(méi)有顯著的提高,總的治愈率為10%左右。其中主要原因是肺癌生物學(xué)特性十分復(fù)雜,惡性程度高,80%的肺癌患者在確診時(shí)已屬晚期。所以,早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治肺癌的根本。

肺癌的手術(shù)治療

近年來(lái),即使手術(shù)方法不斷創(chuàng)新改進(jìn),但治療效果仍不能滿意。因此必須采取綜合性治療,治療前必須全面了解患者全身情況、肺癌的細(xì)胞學(xué)性質(zhì)、肺癌發(fā)展情況,再合理安排治療方案。

對(duì)Ⅰ、Ⅱ期肺癌,病變較局部者,手術(shù)前后均可根據(jù)辨證分型給予中藥治療。手術(shù)后化療和局部放射治療,可以提高和鞏固手術(shù)治療效果。手術(shù)后中藥治療必須堅(jiān)持多年,對(duì)防治術(shù)后復(fù)發(fā)有重要的意義。

手術(shù)切除的基本方式是切除原發(fā)病灶和相應(yīng)的淋巴結(jié),并盡可能保留正常肺組織以達(dá)到最佳治療目的。

但是,對(duì)肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療有嚴(yán)格的手術(shù)禁忌證:

1.已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2.廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3對(duì)側(cè)胸內(nèi)轉(zhuǎn)移。

4.同側(cè)胸內(nèi)其他重要臟器受侵。

5.嚴(yán)重心肺功能損害、心律失常,3個(gè)月內(nèi)患有心肌梗死者。

6.伴有嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重糖尿病、出血性疾病、惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。

肺癌化療

肺癌包括兩大類,一類為原發(fā)性肺癌,是指由支氣管粘膜上皮細(xì)胞惡變而來(lái)的惡性腫瘤;另一類為轉(zhuǎn)移性肺癌,由其他部位原發(fā)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺形成。

原發(fā)性肺癌又可大體上分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。后者主要包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌。原發(fā)性肺癌易有血道和(或)淋巴道播散。除極早期的病變外,原則上應(yīng)把原發(fā)性肺癌看成是一種全身性疾病。因而,盡管局部治療(手術(shù)、放療)可將肺部的病灶去除或殺滅,但如不配合全身治療,往往好景不長(zhǎng),不久就有腫瘤復(fù)發(fā)和(或)轉(zhuǎn)移,致成前功盡棄,這一點(diǎn),對(duì)小細(xì)胞肺癌尤其如此。小細(xì)胞肺癌病情發(fā)展快,全身播散傾向突出,對(duì)化療高度敏感,且已開(kāi)始有治愈的患者。因此,化療應(yīng)作為小細(xì)胞肺癌的一種主要治療手段。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌,過(guò)去曾有放棄化療的意見(jiàn)。但自80年代以來(lái),已有嚴(yán)格設(shè)計(jì)的科學(xué)研究證明,對(duì)于一般狀況尚可的患者,用化療的無(wú)論是生存情況還是全身情況,化療的效果肯定比單用最好的支持治療好。再加上非小細(xì)胞肺癌由于新藥不斷問(wèn)世,方案屢有改進(jìn),現(xiàn)在的化療效果顯然優(yōu)于以前。即使是晚期肺癌,對(duì)于合適的病例,使用化療可達(dá)到緩解病情,減輕痛苦,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。

轉(zhuǎn)移性肺癌的化療效果視原發(fā)性腫瘤對(duì)化療的敏感性而不同,但也是常用的一種治療手段。

臨床上,化療常見(jiàn)的毒副作用有:(1)局部反應(yīng):引起靜脈炎及局部組織壞死。(2)骨髓抑制:白細(xì)胞減少,嚴(yán)重時(shí)血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白均降低,出現(xiàn)疲乏無(wú)力、抵抗力下降、發(fā)熱、出血等癥狀。(3)胃腸毒性:口干、食欲不振、惡心、嘔吐。(4)免疫抑制:免疫功能低下,加快腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進(jìn)程。(5)腎毒性:嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功衰竭。(6)肝損害:包括壞死、炎癥等。(7)心臟毒性:可表現(xiàn)為無(wú)力、活動(dòng)性呼吸困難、心電圖出現(xiàn)異常等。(8)肺毒性:發(fā)熱、干咳、氣急等。(9)神經(jīng)毒性:便秘或麻痹性腸梗阻。(10)脫發(fā):脫發(fā)的程度與藥物的濃度和劑量有關(guān)。

肺癌放療

術(shù)前放療:術(shù)前放療曾被一度推崇,認(rèn)為放療能使原發(fā)灶肺癌體積縮小,使肺癌與周圍組織結(jié)構(gòu)血管和重要器官癌性粘連程度減少,因而能使一些在技術(shù)上不能切除的肺癌變?yōu)槟芮谐?,提高了手術(shù)切除率;其次由于肺癌在放療后縮小,有可能使手術(shù)范圍縮小。如單純手術(shù)需要全肺切除,術(shù)前放療后有時(shí)可改為肺葉切除,擴(kuò)大了手術(shù)適用證。此外,放療后肺癌血管閉塞、癌性粘連為纖維粘連,從而使術(shù)中出血減少,手術(shù)難度降低。缺點(diǎn)是定位不易準(zhǔn)確,放射野大,往往傷及健肺,損害肺功能,而且放療可以使肺部粘連增加,放射野內(nèi)胸膜增厚,肺門分離困難,使治療相對(duì)地變復(fù)雜,療程長(zhǎng),費(fèi)用高。

術(shù)后放療:對(duì)手術(shù)未能清除全部肺癌組織而未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,可行術(shù)后放療。此類病人手術(shù)時(shí)應(yīng)在肺癌殘留部位用金屬小環(huán)或夾子作標(biāo)記,并詳細(xì)記錄肺癌情況及解剖標(biāo)志便于定位。放射野應(yīng)準(zhǔn)確包括肺癌區(qū),面積不必過(guò)大。對(duì)術(shù)后放療能否提高局部肺癌的控制率和生存率,目前仍有爭(zhēng)議。

術(shù)中放療:由于手術(shù)和單純放療均有一定限度,如果癌腫侵犯大血管,手術(shù)難以根治性切除,處于細(xì)胞水平的亞臨床病灶,手術(shù)不易奏效,病灶可能有殘留,體外放療高劑量往往引起放射性肺炎,心臟和脊髓重要器官亦不能耐受高劑量。術(shù)中放療有利于克服兩者的局限性,即可在直視下直接照射手術(shù)后殘余病灶、亞臨床灶,而不發(fā)生合并癥。胸部手術(shù)均采用側(cè)臥位,術(shù)中照射會(huì)包括肺和器官一部分在內(nèi)。

但是,肺癌放化可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥:

一是放射性食管炎:一般在常規(guī)放療3周,腫瘤組織吸收量達(dá)30Gy左右出現(xiàn),主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、進(jìn)食梗阻感等。

二是放射性肺炎:臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、氣急等。

三是放射性脊髓?。悍伟┓派渲委熤袘?yīng)嚴(yán)防放射性脊髓病的發(fā)生。

臨床上,肺癌放療的毒副作用主要有以下幾種:

一、全身反應(yīng):表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào),如精神不振,食欲下降,身體衰弱,疲乏,惡心嘔吐,食后脹滿等,輕微者可不做處理,重者應(yīng)及時(shí)治療,結(jié)合中醫(yī)中藥,提高機(jī)體的免疫力。

二、局部反應(yīng):

1、皮膚:

干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢,色素沉著及脫皮,能產(chǎn)生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡,嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰。

2、粘膜反應(yīng):輕度:表現(xiàn)為口腔粘膜紅腫、紅斑、充血,分泌物減少。口干,稍痛,進(jìn)食略少。

中度:口咽部明顯充血水腫,斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成,有明顯疼痛,進(jìn)食困難。

重度:口腔粘膜極度充血、糜爛、出血,融合成白膜,潰瘍加重,并有膿性分泌物,劇痛,不能進(jìn)食,并偶有發(fā)熱。

肺癌的中醫(yī)治療

肺癌的根本病理病機(jī)為"陽(yáng)氣虛",故溫陽(yáng)益氣之法宜貫穿于肺癌治療的始終。其基本方(肺癌主方)為:

人參(或西洋參)10g,黃芪30g,麥門冬15g,五味子9g,桂枝20g,炮附子30-60g(先煎),菟絲子15g,女貞子15g,鹿茸3g,仙靈脾15g,沙參15g。

1.脾虛痰濕型

證候:咳嗽痰多,胸悶納呆,神疲乏力,面色蒼白,大便溏薄,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈濡緩或濡滑。

治法:健脾除濕,溫陽(yáng)益氣,化痰散結(jié)。

方藥:肺癌主方,選加健脾化濕藥,如白術(shù)15g、茯苓15g、制半夏10g、陳皮10g、薏苡仁15g、牡蠣30g、象貝母15g等。

2.氣陰兩虛型

證候:咳嗽,無(wú)痰或少痰或泡沫痰,或痰黃難咳,痰中帶血,胸痛氣短,心煩失眠,口干便秘,舌質(zhì)紅,苔花剝或光剝無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰,溫陽(yáng)清肺。

方藥:肺癌主方選加益氣養(yǎng)陰藥,如沙參30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。

如痰中帶血,加仙鶴草15g,小薊炭15g,阿膠10g(烊化)等藥。

3.氣滯血瘀型

證候:咳嗽,痰血,氣促,胸脅脹滿或刺痛,大便干結(jié),舌質(zhì)有瘀斑或紫斑,苔薄黃,脈弦或澀。

治法:溫陽(yáng)行氣,化瘀散結(jié)。

方藥:肺癌主方選加活血化瘀藥,如當(dāng)歸15g、生地15g、桃仁10g、丹參15g、赤芍15g、枳殼10g、郁金10g、川楝子10g等。

4.熱毒熾盛型

證候:高熱,氣急,咳嗽,痰黃稠或血痰,胸痛口苦,口渴欲飲,便秘,尿短赤,舌質(zhì)紅,苔黃而干,脈大而數(shù)。

治法:清熱泄火,解毒散腫。

方藥:白虎承氣湯加減。藥用:生石膏30g,知母10g,大黃10g,黃連10g,魚(yú)腥草30g,蒲公英15g,仙鶴草15g,生瓜蔞10g,黃芩10g。

該型為肺癌的特殊類型,多為合并肺部感染導(dǎo)致的實(shí)熱征象,其為標(biāo)證,實(shí)仍為"陽(yáng)虛"。遵照"急則治其標(biāo)"之原則,治療宜清熱泄火,解毒散腫,必要時(shí)配合靜脈用藥。待病情好轉(zhuǎn)后,再給予癌腫主方溫陽(yáng)益氣隨證加減。

5.氣血兩虧型

證候:面色無(wú)華,頭昏肢倦,神疲懶言,動(dòng)則自汗,氣短,心悸怔忡,食欲不振,白細(xì)胞減少,舌質(zhì)淡,舌體胖,苔少,脈細(xì)。

治法:益氣升血,溫陽(yáng)滋陰。

方藥:肺癌主方選加益氣養(yǎng)血藥,如當(dāng)歸9g、補(bǔ)骨脂15g、炒白術(shù)12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河車12g、枸杞子15g、雞血藤20g、阿膠10g(烊沖)。

“無(wú)毒抗癌綠色療法”治肺癌效果好

肺癌是死亡率最高的癌癥,即使在美國(guó)這個(gè)醫(yī)療水平非常先進(jìn)的國(guó)家,每年都有數(shù)百萬(wàn)人死于肺癌。近年來(lái),肺癌更是成為威脅婦女健康的頭號(hào)殺手!

肺癌的病因很多,如吸煙、職業(yè)因素、大氣污染、遺傳、藥物、精神心理、肺部慢性疾病等。但吸煙被公認(rèn)為肺癌的罪魁禍?zhǔn)?。有資料證明,85%的肺癌與吸煙有關(guān),長(zhǎng)期吸煙者的肺癌發(fā)病率10倍于不吸煙者。

有所有肺癌的治療方法中, 中醫(yī)藥治療肺癌以病灶穩(wěn)定率較高、生存期較長(zhǎng)、生活質(zhì)量較好為主要特點(diǎn),并在抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面,具有潛在優(yōu)勢(shì),同時(shí)注重遠(yuǎn)期生存率、平均生存期、中位生存期及生存質(zhì)量。根植于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“無(wú)毒抗癌綠色療法”就得到了千千萬(wàn)萬(wàn)肺癌患者的信賴。因?yàn)樗拇_與眾不同。其六大優(yōu)勢(shì),讓眾多肺癌患者重新踏上了生命綠洲。

優(yōu)勢(shì)一:無(wú)毒無(wú)痛。“無(wú)毒抗癌綠色療法”采用的系列藥物成分,多為藥食同源品種,君臣佐使的組方原則更為其錦上添花,配伍講究“十八反”、“十九畏”,趨利避害?!盁o(wú)毒抗癌綠色療法”在抗肺癌細(xì)胞的同時(shí),還能修復(fù)人體受損的正常組織細(xì)胞,無(wú)毒無(wú)痛。

優(yōu)勢(shì)二:抑瘤率高?!盁o(wú)毒抗癌綠色療法”能有效抑制肺癌細(xì)胞、控制和縮小肺癌、防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。在俱樂(lè)部1500多名會(huì)員中,經(jīng)該療法治療后,僅5年以上的康復(fù)者就多達(dá)700余人。

優(yōu)勢(shì)三:整體性強(qiáng)。肺癌是一種多系統(tǒng)、全身性的復(fù)雜疾病,所以肺癌的治療也必須采取全方位、多層次的措施。而“無(wú)毒抗癌綠色療法”不僅控制局部病灶、補(bǔ)益人體、改善臨床癥狀、減輕肺癌患者痛苦,還借助俱樂(lè)部的力量,幫助肺癌患者樹(shù)立信心。

優(yōu)勢(shì)四:治療方便。與手術(shù)、放化療相比,采用“無(wú)毒抗癌綠色療法”的肺癌患者不需要住院,在家里遵照醫(yī)囑用藥就可以得到有效的治療。

優(yōu)勢(shì)五:醫(yī)藥費(fèi)低。許多肺癌患者因昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療,有鑒于此,“無(wú)毒抗癌綠色療法”在研創(chuàng)之初,便將低價(jià)位作為追求目標(biāo),很多得益于該療法的患者坦言,與傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療和住院相比,費(fèi)用僅為其十分之一。

優(yōu)勢(shì)六:適應(yīng)癥廣。適用于各型的肺癌患者;配合手術(shù)和放化療具有較好的減毒增效作用。

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外科山西省人民醫(yī)院三級(jí)甲等
如果是雙原發(fā)癌,就要分別判斷手術(shù)適應(yīng)癥,如果具備首選手術(shù)治療。
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