由于顱內黑色素瘤生長迅速，惡性程度極高，而且極易顱內種植轉移擴散及中樞神經系統轉移，目前治療較為困難。大多數顱內黑色素瘤患者手術后存活可超過1年，而非手術治療存活期為5個月。因此，手術治療仍為目前顱內黑色素瘤病人主要治療手段。

　　對有明顯顱內壓增高而CT或MRI有占位效應者，應該手術治療，必要時連同病變腦葉一并切除。術中應注意周圍腦組織的保護，以免腫瘤細胞擴散轉移。應盡量避免切入腦室，以防腦室系統種植轉移。對CT或MRI占位效應不明顯，但顱內壓增高癥狀嚴重，腦室擴大者，可行腦室-腹腔分流術以緩解顱內高壓，但在腦室穿刺時應盡量避開腫瘤區域，以防腦室或腹腔種植轉移。近年來，采用手術切除腫瘤后配合放療和化療方法，對延長病人生命起到了積極作用。近年來有人采用免疫治療亦取得了可喜的結果。

　　由于顱內黑色素瘤惡性程度高，界限有時欠清，且極易種植轉移，故手術后復發很難避免。術中注意保護周圍腦組織，用棉片將腫瘤區與其他部位特別是腦脊液通道隔開，沖洗液及時吸去，防止外溢，可減少腫瘤細胞擴散種植的機會。在非重要功能域盡量爭取將腫瘤全切。對可能發生腫瘤或碎塊漂散種植者，術后及時作放射治療。