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副主任醫(yī)師外科
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院三級甲等
小兒肩關(guān)節(jié)的脫位源于上肢牽拉傷或肩部急性暴力損傷,導(dǎo)致三角肌塌陷、肩關(guān)節(jié)盂部空虛、肩關(guān)節(jié)彈性固定,肩關(guān)節(jié)畸形,皮下可觸及突出的股骨頭,小兒常用健肢拖住患側(cè)肘部,嚴重時可能出現(xiàn)頭頸部偏向患側(cè),有些小兒因疼痛而哭鬧不止。若幼兒在受傷后呈現(xiàn)上述癥狀,醫(yī)師可施行肩部搭接試驗,以使其手搭于健側(cè)肩膀,若手肘無法靠近胸壁,則提示搭肩試驗呈陽性,提示其肩關(guān)節(jié)已脫位。另外,若小兒為單側(cè)肩袖損傷或合并有肘關(guān)節(jié)半脫位時,也應(yīng)考慮到可能存在肩關(guān)節(jié)脫位。建議立即前往醫(yī)療機構(gòu)進行肩關(guān)節(jié)正側(cè)位和雙斜位的拍攝,以明確肱骨頭脫位的確切方向。一般情況下,醫(yī)生需要運用手法進行小兒上肢的復(fù)位,并在復(fù)位后使用三角巾進行懸吊和固定,通常需要進行約三周的時間。這種方法比較費時且不方便,容易造成小兒手腕關(guān)節(jié)僵硬而影響功能恢復(fù)。在固定的時間段內(nèi),家長應(yīng)當(dāng)與小兒一同進行腕部和手指的恢復(fù)活動,以避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。若是小兒受到外力撞擊或其他原因引起肱骨髁間骨折,則需盡早手術(shù)治療,以避免對小兒造成進一步損傷。