指導(dǎo)意見(jiàn)：1.維生素D及其代謝物 補(bǔ)充維生素D如服維生素D2必須用很大的劑量一般2萬(wàn)～10萬(wàn)U/d或維生素D 5萬(wàn)～20萬(wàn)U/d(1.25～5.0mg/d)口服或肌注維生素D2及維生素D3亦可用1α-(OH)D3 2～6?g/d或125(OH)2D3 1～3?g/d療程按具體情況而定最近的資料證實(shí)口服磷和125(OH)2D3可使近90%的病例骨痛明顯減輕治療期間應(yīng)根據(jù)病人的血鈣磷尿鈣及骨X線表現(xiàn)等情況以調(diào)節(jié)劑量防止發(fā)生高鈣血癥高尿鈣是高血鈣的先兆避免尿鈣超過(guò)4?g/(kg·d)較為安全單純維生素D治療常不能完全治愈骨病也不能糾正低血磷故需配合磷酸鹽的治療 　　2.高磷飲食或應(yīng)用磷酸鹽合劑 高磷飲食：每天給無(wú)機(jī)磷1～3.6g或磷酸鹽合劑(磷酸二氫鈉18g磷酸氫二鈉145g加水至1000ml)每次20ml4～5次/d口服可暫時(shí)升高血磷濃度但一般不易達(dá)到正常水平近來(lái)提出標(biāo)準(zhǔn)治療方法即口服磷酸鹽2～5g/d分5～6次服同時(shí)應(yīng)用維生素D療效較好合用時(shí)維生素D的劑量應(yīng)減少以避免中毒如配合應(yīng)用125(OH)2D3或1-α-(OH)D3 0.5～1.0μg2次/d效果更好磷酸鹽合劑的副作用在開(kāi)始1～2周常有腹部不適腹瀉但逐步增加劑量?？赡褪苡袝r(shí)可引起血鈣降低而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需加注意如無(wú)副作用發(fā)生這樣的治療應(yīng)繼續(xù)至全部骨骺愈合為止 　　3.其他治療 給予維生素C(可降低尿pH)及鈣劑可加強(qiáng)腎對(duì)磷的再吸收明顯骨畸形需在病情靜止時(shí)行矯正手術(shù)應(yīng)于12歲后作手術(shù)減少?gòu)?fù)發(fā)手術(shù)前后2周宜停服維生素D以免術(shù)后臥床活動(dòng)減少而釋出大量骨鈣加重高鈣血癥與腎損害 　　4.病因治療 某些因腫瘤所致應(yīng)予以切除