問題分析：朋友你好，根據(jù)您的病情描述胸膜炎和胸腔積液大部分是肺結(jié)核引起的，但是其他疾病也可以引起胸膜炎和胸腔積液的。
意見建議：朋友你好，這種情況建議做胸腔積液穿刺，可進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)，查找結(jié)核桿菌。如果確診是結(jié)核桿菌感染，必須系統(tǒng)的抗結(jié)核菌治療，一般的抗生素沒有效果。祝身體健康。