指導意見：你好，根據描述脾胃虛寒上火是因為脾胃陽氣不足，虛陽浮越于上引起的，屬于中醫(yī)虛火范疇，治療需要附子類藥物補陽氣，引火歸元，附子理中丸是合適的。實火，陽熱有余才需要清熱藥。