病情分析：腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎癥大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴格區(qū)分根據(jù)臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因





意見建議：

治療：

（一）一般治療 目的在于緩解癥狀防止復(fù)發(fā)減少腎實質(zhì)的損害應(yīng)鼓勵患者多飲水勤排尿以降低髓質(zhì)滲透壓提高機體吞噬細胞功能沖洗掉膀胱內(nèi)的細胞



　　通常應(yīng)鼓勵患者多飲水勤排尿以降低髓質(zhì)滲透壓提高機體吞噬細胞功能有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息服用碳酸氫鈉1g每日3次可堿化尿液減輕膀胱刺激刺激癥狀并對氨基糖甙類抗生素青霉素紅霉素及磺胺等有增強療效作用但可使四環(huán)素呋喃咀啶的藥效下降有誘發(fā)因素者應(yīng)治療如腎結(jié)石輸尿管畸形等抗感染治療最好在尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗下進行



　　（二）抗感染治療



　　1.急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌其中以大腸桿菌為主初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片日2次或吡哌酸0.5g日3～4次諾氟沙星0.2g日3次療程7～14天感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物如頭孢哌酮阿米卡星毒素對葡萄球菌克雷伯菌變形桿菌綠膿桿菌大腸桿菌的敏感率均在90%以上前者1～2g每8～12小時1次后者0.4g每8～12小時1次氟喹諾酮類藥物對變形桿菌枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上哌拉西林氨芐西林呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感用法前2者1～2每6時1次；后者0.1g日3次真菌感染用酮康唑0.2g日3次或氟康唑50mg日2次



　　新生兒嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙故不易根除但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕甚至影響腎發(fā)育近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養(yǎng)停藥后第246周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)以期及時發(fā)現(xiàn)和處理



　　2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過尿細菌培養(yǎng)并確定菌型明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染