治療方法
　　血管瘤具有自發(fā)消退的特點，經(jīng)過3個月～6個月迅速增長后，70%～80%的血管瘤在5年～7年內(nèi)可逐漸自行退化而愈合。因此，不在兒童早期進(jìn)行積極治療，而是密切隨訪觀察其變化。但仍有一部分血管瘤不僅不會自行消退，而且會持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重者毀損容貌，引起瘤體所在部位的功能障礙，或者在血管瘤發(fā)生損傷時出血不止，甚至繼發(fā)感染，經(jīng)久不愈。因此，對位于眼、鼻腔、外耳道、口腔、外陰及肛周等部位的血管瘤，若腫瘤生長迅速，將嚴(yán)重影響小兒的外貌、功能和發(fā)育，并對患兒家長造成巨大的心理壓力。對此應(yīng)積極尋找安全、有效的方法及早進(jìn)行治療。只有正確區(qū)分病灶屬于增生期、穩(wěn)定期或消退期，才能正確選擇治療。對增生早期的血管瘤，除了無明顯增殖的病例外，一般應(yīng)樹立積極治療的觀念，此時利用治療阻斷血管生成過程的某一環(huán)節(jié)，對防止病灶增殖造成的種種并發(fā)癥及后期的外觀恢復(fù)均有利。增生期的血管瘤一般發(fā)生在1歲以內(nèi)，尤其在半年以內(nèi)往往生長較快。在正確診斷和分期的基礎(chǔ)上，可根據(jù)具體情況決定選擇以下方法。
　　一：類固醇(激素)治療
　　1967年Zarem，Edgerton首先報道服用類固醇治療血管瘤取得一定療效。1983年起國內(nèi)開展此項治療方法，已治療大量病例，有效率均在80%左右，其中以混合型血管瘤效果最好。Folkman(1983)的實驗初步證實了部分甾體類激素在體外對血管生成過程具有抑制作用，因此，口服皮質(zhì)類固醇治療及血管瘤局部激素注射治療的基本原理，可能是通過控制血管瘤毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖，并形成幼稚的新生血管的血管生成過程，達(dá)到對增生期血管瘤的治療作用。對血管治療見效的時間因人而異，短的可能10天即見生長中止。治療早期見效，表現(xiàn)為腫瘤生長停止，而非即見消退，治療導(dǎo)致血管瘤提前進(jìn)入穩(wěn)定期和消退期，表現(xiàn)為瘤體變軟，表面開始發(fā)白，出現(xiàn)皮面皺紋，生長停止，完全消退是一個長達(dá)數(shù)年的漫長過程。值得強調(diào)的是，并非所有的增生期血管瘤都對激素治療敏感，在第一療程無有效表現(xiàn)的血管瘤提示對激素治療不敏感，不應(yīng)選擇繼
　　續(xù)使用大劑量的激素治療。對業(yè)已進(jìn)入消退期的血管瘤進(jìn)行激素治療是不合理的，因為此時血管形成的過程已經(jīng)中止?？傊壳皩﹄y治療性、多發(fā)性及危重的嬰幼兒血管瘤，口服激素是有效加速其自然消退的首選方法。從大樣
　　四：干擾素治療
　　干擾素α-2a能阻斷內(nèi)皮細(xì)胞的移行和增殖，并能通過阻斷成纖維生長因子對血管內(nèi)皮細(xì)胞的刺激作用來阻礙血管生成的其它步驟。給藥方法是：皮下注射干擾素300萬U/平方體表面積，間隔時間一般7個月～10個月。在應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。暫時副作用有發(fā)熱、中性白細(xì)胞減少。此藥僅用于大面積的對激素和激光治療無效的病例。近年來出現(xiàn)的干擾素治療，對于復(fù)雜的重癥血管瘤則是一種新嘗試。干擾素的可能作用機(jī)制在于阻抑了內(nèi)皮細(xì)胞增殖及血管生成的其他步驟。White(1989)首先用干擾素α-2a成功治療了1例肺部毛細(xì)血管瘤病患者。目前認(rèn)為，干擾素治療血管瘤的主要適應(yīng)證是：作為占位并侵犯主要臟器或通道而危及生命、生長在四肢有致截肢危險，并經(jīng)皮質(zhì)類固醇系統(tǒng)治療無效的重癥嬰幼兒血管瘤；對Kasabach- Merritt綜合征，可作為一線藥物。一般選擇經(jīng)皮下注射、按體表面積給藥。因病例數(shù)少，對該治療尚需進(jìn)一步深入研究。
　　五：手術(shù)治療
　　從原則上說，對于局限的、能直接切除縫合的小病灶，完全可以在增生早期即進(jìn)行外科切除，即使對出生后不久的嬰幼兒也是可以考慮的?？p合應(yīng)做到盡可能精細(xì)，這樣不僅很可能達(dá)到根治，而且對后期的外觀影響也很小。對已消退的血管瘤外觀不理想的，如殘留纖維脂肪血管瘤或皮膚色澤不一伴松弛等，也可選擇入學(xué)前或更晚經(jīng)手術(shù)改善外觀。
　　六：激光治療
　　近年來激光已用于治療各種皮膚血管性疾病，特別是Ultrapulse可調(diào)脈寬532 nm波長激光治療草莓狀血管瘤取得了一定的療效。其原理主要是依賴選擇性光熱作用。選擇性光熱作用，是指利用毛細(xì)血管內(nèi)血紅蛋白在580nm波長附近存在吸收高峰，而周圍組織吸收熱量較少的特性，以及脈沖間期散熱的原理，實現(xiàn)對血紅蛋白較高選擇性的熱凝固作用，最終導(dǎo)致血管閉塞。 預(yù)后 草莓狀血管瘤患兒無自覺癥狀及功能障礙，治療目的主要是解決外觀美容問題。血管瘤能夠自然退化，Bowers pratt報告大約為70%血管瘤患兒5歲～7歲完全退化，有些退化可延緩到10歲～12歲，退化的標(biāo)志是顏色由紅色變?yōu)榛尹S色、變軟、表面皮膚松弛并出現(xiàn)皺褶。完全退化的血管瘤可不留痕跡，皮膚接近正常或略顯蒼白；有些退化的血管瘤有多余的皮膚和柔軟纖細(xì)的脂肪組織、瘢痕以及擴(kuò)張的毛細(xì)血管。少數(shù)血管瘤累及皮膚與肌肉血管可繼發(fā)感染或出現(xiàn)潰瘍，甚至大出血。因此，對嬰幼兒血管瘤要積極觀察其變化以便確定治療方法。對于不便手術(shù)或術(shù)后外觀不良的消退期病灶，以及生長較緩慢甚至接近靜止的增生期血管瘤，隨訪是一種較理想的選擇。