1.急性發(fā)作時(shí)的治療

1.急性發(fā)作時(shí)的治療

大多數(shù)偏頭痛病人經(jīng)安置在安靜、避光處休息，應(yīng)用簡單的止痛藥如阿司匹林對乙酰氨基酚(醋氨酚撲熱息痛，0.3～0.6g2～3次/d)即可取得療效，尤其在癥狀發(fā)作早期服用療效更好麥角胺(ergotamine)有直接收縮血管作用，使腦動(dòng)脈血管的過度擴(kuò)張及搏動(dòng)恢復(fù)正常是治療偏頭痛的有效藥物，如在前驅(qū)期服用2mg，即可防止頭痛發(fā)生雖麥角胺不像麥角新堿，對妊娠子宮無不良影響但其副作用較大，尤其可能引起胎兒發(fā)育缺陷孕婦禁用。如癥狀嚴(yán)重，上述治療措施療效不顯著時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注；或止痛劑可待因(codein)口服，30mg2～3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加異丙嗪25～50mg。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg以止吐。

2.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

可給予口服潑尼松(強(qiáng)的松)10mg，3次/天；或ACTH50U置于5%葡萄糖液 500ml內(nèi)靜滴對反復(fù)發(fā)作。孕婦可服普萘洛爾(心得安propranolol)40mg，3次/d，為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用，3 次/d逐漸加量尤其嚴(yán)重病人在妊娠期間需持續(xù)服用。但是該藥同時(shí)亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體，可引起胎兒心動(dòng)過緩，心排出量降低。降低其對缺氧、窒息的應(yīng)激反應(yīng)。最好在妊娠晚期慎用硝苯地平(心痛定)為鈣離子通道阻滯劑能抑制血管平滑肌收縮，保護(hù)腦細(xì)胞常用量10mg3次副作用少。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，有抗組胺抗膽堿能及緩激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐漸增至3次，副作用為嗜睡疲勞感及食欲增加阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，對偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好，常用量25mg3次/d或睡前75mg口服。對乙酰氨基酚(醋氨酚撲熱息痛，0.3～0.6g2～3次/d)即可取得療效，尤其在癥狀發(fā)作早期服用療效更好麥角胺(ergotamine)有直接收縮血管作用，使腦動(dòng)脈血管的過度擴(kuò)張及搏動(dòng)恢復(fù)正常是治療偏頭痛的有效藥物，如在前驅(qū)期服用2mg，即可防止頭痛發(fā)生雖麥角胺不像麥角新堿，對妊娠子宮無不良影響但其副作用較大，尤其可能引起胎兒發(fā)育缺陷孕婦禁用。如癥狀嚴(yán)重，上述治療措施療效不顯著時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注；或止痛劑可待因(codein)口服，30mg2～3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加異丙嗪25～50mg。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺(滅吐靈)10mg以止吐。

2.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

可給予口服潑尼松(強(qiáng)的松)10mg，3次/天；或ACTH50U置于5%葡萄糖液 500ml內(nèi)靜滴對反復(fù)發(fā)作。孕婦可服普萘洛爾(心得安propranolol)40mg，3次/d，為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用，3 次/d逐漸加量尤其嚴(yán)重病人在妊娠期間需持續(xù)服用。但是該藥同時(shí)亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體，可引起胎兒心動(dòng)過緩，心排出量降低。降低其對缺氧、窒息的應(yīng)激反應(yīng)。最好在妊娠晚期慎用硝苯地平(心痛定)為鈣離子通道阻滯劑能抑制血管平滑肌收縮，保護(hù)腦細(xì)胞常用量10mg3次/副作用少。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑，有抗組胺抗膽堿能及緩激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐漸增至3次，副作用為嗜睡疲勞感及食欲增加阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，對偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好，常用量25mg3次/d或睡前75mg口服。