問題分析：顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)組織胚胎發(fā)育異常所致的
意見建議：對于無癥狀的脂肪瘤一般不需要治療由于其生長緩慢病程較長多數(shù)人不主張直接手術(shù)治療對有頭痛和癲癇者可給予對癥治療不主張直接手術(shù)的理由有：1.脂肪瘤組織中含有豐富的血管彌散分布著致密的纖維組織其膠質(zhì)性包膜與周圍腦組織粘連緊密即使采用顯微手術(shù)也難以分離出腫瘤不能達(dá)到全切除的目的2.顱內(nèi)脂肪瘤所表現(xiàn)出的非特異性癥狀體征并非是脂肪瘤本身引起的多為伴發(fā)的其他畸形引起腫瘤切除后不能圓滿地改善癥狀3.顱內(nèi)脂肪瘤生長緩慢幾乎不形成致命性顱內(nèi)壓升高只有極少數(shù)病人有直接手術(shù)的指征如引起梗阻性腦積水者鞍區(qū)脂肪瘤引起視力視野損害者橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴耳聾者可考慮直接手術(shù)另外腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)解除顱內(nèi)高壓緩解癥狀胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難因為瘤內(nèi)富含血管及致密纖維組織后者覆蓋胼周動脈及其分支上而且大腦前動脈常常包裹在腫瘤內(nèi)囊壁與周圍腦組織粘連即使顯微手術(shù)也難以保護這些血管因此多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)