頭上有牛皮癬是否剃頭一般需要根據具體情況來決定。
一方面，如果牛皮癬癥狀較輕，僅有少量的皮疹，且頭發較長不影響藥物涂抹和治療操作，則不一定需要剃頭。在這種情況下，可以通過將頭發適當剪短，以便更好地清潔頭皮和涂抹藥物，如卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等。同時，保持頭皮清潔衛生，使用溫和的洗發水，避免搔抓頭皮，防止病情加重。
另一方面，如果牛皮癬病情較為嚴重，頭皮上有大量的紅斑、鱗屑，甚至出現膿皰等情況，剃頭可能會有一定的好處。剃頭后可以更直觀地觀察皮疹的變化，便于醫生準確評估病情。而且在涂抹藥物時，能夠使藥物更均勻地覆蓋在頭皮上，提高藥物的療效。例如，在使用一些外用的糖皮質激素溶液或煤焦油洗劑等治療時，剃頭后可以更好地發揮藥物的作用。
然而，剃頭也可能給患者帶來一些心理壓力，尤其是對于注重形象的患者。因此，在決定是否剃頭時，患者可以與醫生充分溝通，綜合考慮病情需要、個人心理接受程度等因素。
頭上有牛皮癬的患者應及時就醫，謹遵醫囑進行治療。無論是否剃頭，都要積極配合醫生的治療方案，注意頭皮護理。同時，要保持良好的心態，避免因疾病而產生過度的焦慮和壓力。如果在治療過程中出現病情變化或有疑問，應隨時向醫生咨詢，以便及時調整治療策略，促進病情的緩解和康復。