病情分析：繼發(fā)性腎病綜合癥病因



　?、盘悄虿⌒阅I?。憾喟l(fā)生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征，眼底檢查多存在微動(dòng)脈瘤，早期腎臟體積增大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加或正常，后期腎功能減退。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡：狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女，其中20%~50%呈現(xiàn)腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。病人多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價(jià)值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性，補(bǔ)體C3下降，血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外，病變有多樣性特征。

　?、堑矸蹣幼冃裕旱矸蹣幼兡I病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者多繼發(fā)于慢性感染（如結(jié)核、麻風(fēng)或慢性肺化膿癥等）、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病人多數(shù)同時(shí)有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿，一般3~5年出現(xiàn)腎病綜合處，血清γ球蛋白增高，高脂血癥不明顯，結(jié)合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。

　?、葠盒阅[瘤：各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征，甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和淋巴增生性疾病?？砂l(fā)生腎病綜合征。因此，對(duì)腎病綜合征病人應(yīng)做全面檢查，如果發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊均應(yīng)考慮到腫瘤引起的腎病綜合征，積極證實(shí)原發(fā)腫瘤的診斷。

　?、勺像靶阅I炎：好發(fā)于青少年，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征，腎外表現(xiàn)主要有四肢遠(yuǎn)端的紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。

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