如果病人處于休克狀態(tài)，先要補(bǔ)充血容量。用16號(hào)針頭安置二條靜脈輸液通道，先快速輸注晶體液1000ml和706代血漿400ml。同時(shí)，抽血查血紅蛋白和血常規(guī)檢查，送血交叉配5個(gè)單位全血備用。經(jīng)中心靜脈置管測壓，可作為大量補(bǔ)充液體時(shí)的判斷指標(biāo)，也可發(fā)現(xiàn)胸部損傷后早期休克的原因，是否由于低血容量引起或有心包壓塞的可能。
胸腔積血超過1000ml，確認(rèn)胸腔內(nèi)無污染、異物殘留和無胃腸道合并傷，可考慮自體輸血，采集時(shí)添加抗凝劑，輸血過程中加以過濾。
1.小量血胸（＜300ml），一般采用胸腔穿刺抽出積血，以解除胸內(nèi)壓迫，防止繼發(fā)感染。反復(fù)胸腔穿刺引起2.2%的膿胸發(fā)生率，胸腔閉式引流膿胸發(fā)生率小于5%。小至中等量血胸，如果沒有繼發(fā)感染也可自行吸收。
2.中等量血胸（＜1000ml），目前多主張?jiān)缙诎仓眯厍婚]式引流管。腋中線第六肋間放置胸管，連接水封瓶，20cmH2O負(fù)壓持續(xù)吸引。使胸內(nèi)積血盡快排出，肺及時(shí)膨脹，改善呼吸循環(huán)功能。并可通過胸腔引流觀察出血的動(dòng)態(tài)變化。
3.大量血胸（＞1000ml），則考慮剖胸術(shù)，血胸引起休克的病人，經(jīng)各種有效搶救措施無滿意反應(yīng)，應(yīng)立即剖胸手術(shù)。如果病人經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓尚能維持，有下列情況者也應(yīng)剖胸手術(shù)：①經(jīng)胸腔閉式引流后2～3小時(shí)，每小時(shí)引流量仍在150ml以上；②出血量仍持續(xù)增加，無減少趨勢；③胸腔內(nèi)有大量凝血塊；④左側(cè)血胸伴縱隔增寬，懷疑主動(dòng)脈弓破裂可能；⑤胸內(nèi)異物，形狀尖銳，位于大血管旁，有可能引起再次出血。
手術(shù)取后外側(cè)切口，第五肋床進(jìn)胸，在危重病人先不考慮胸壁出血。開胸后清除血凝塊。在心臟和大血管區(qū)域?qū)ふ页鲅课?，如能手指壓迫控制出血，則快速輸血使血壓回升至正常水平，處理縫閉出血點(diǎn)。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血時(shí)用手指壓迫控制的同時(shí)，縫扎出血部位遠(yuǎn)、近端。肺組織撕裂不能自行停止出血時(shí)，通常用縫合修補(bǔ)術(shù)。除非肺組織嚴(yán)重撕裂或大的肺間血管破裂，盡量不作肺葉切除。

電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）同樣適用于胸廓及肺表面活動(dòng)性出血的出血和凝固性血胸的早期清除。其優(yōu)點(diǎn)為操作簡便，損傷小，并可縮短住院時(shí)間，但需相應(yīng)的設(shè)備技術(shù)。
經(jīng)急診室處理后，所有血胸病人都應(yīng)住院治療。