專業(yè)醫(yī)患問答和優(yōu)質(zhì)健康科普平臺
性別:男
年齡:62
去年作的脾切,門脈斷流術(shù),到現(xiàn)在差不多一年了,期間能正常
醫(yī)師外科
威縣章臺中心衛(wèi)生院一級甲等
肝昏迷又稱肝性腦病,是嚴(yán)重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙,行為失常和昏迷.治療方法如下:(一)去除誘因防治上消化道出血,控制感染,避免使用強(qiáng)利尿劑及大量放腹水.慎用鎮(zhèn)靜劑.忌用含氮藥物等.(二)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收①開始數(shù)日應(yīng)禁食蛋白質(zhì),以碳水化合物為主要食物,不能進(jìn)食者下胃管鼻飼或靜脈注射葡萄糖溶液,病情好轉(zhuǎn)后,逐步增加蛋自質(zhì)至40g/d--60g/d,以植物蛋白為宜,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,維生素C和維生素K等;②生理鹽水或弱酸性溶液(如鹽水加食醋)灌腸,口服或鼻飼5%硫酸鎂30ml~60ml導(dǎo)瀉,以清除腸道內(nèi)積物,積血,減少體內(nèi)產(chǎn)氨;③抑制腸道細(xì)菌生長,應(yīng)用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g,每日4次口服,亦可選用氨芐青霉素,卡那霉素等均有良好的殺滅或減少腸道內(nèi)分解蛋白質(zhì)的細(xì)菌,抑制氨的產(chǎn)生;④乳果糖20ml--40ml,每日3次口服,改變腸道內(nèi)環(huán)境使其呈酸性,以減少氨的吸收.(三)降氨藥物谷氨酸鈉或谷氨酸鉀4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次靜脈滴注.尿少時慎用鉀;水腫明顯時慎用鈉.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次靜脈滴往,適用于PH值較高者.(四)左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次--2次,可使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能恢復(fù)正常,意識恢復(fù).但應(yīng)禁用維生素B6,因其可使左旋多巴脫羧為多巴胺,影響療效.(五)糾正氨基酸失衡支鏈氨基酸250ml--500ml靜脈滴注,每日1次.或以支鏈氨基酸為主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次靜脈滴注,以調(diào)整支/芳比值,有助改善病情.(六)腹膜或血液透析氮質(zhì)血癥是肝昏迷的主要原因,腹膜或血液透析有效.(七)其他預(yù)防和治療腦水腫,消化道出血,感染,糾正貧血,低氧血癥,水電解質(zhì)紊亂,保持呼吸道通暢等對預(yù)防和治療肝昏迷均有重要作用.希望我的答復(fù)能夠幫助你,如果還有其他問題,可以直接打電話咨詢我.如果對我的答復(fù)比較滿意,請給予采納和評價