病情分析：彩超檢查和冠狀動(dòng)脈粥造影檢查冠心病指導(dǎo)意見(jiàn)：建議做造影準(zhǔn)確率高一些隱性冠心病的治療在于防治動(dòng)脈粥樣硬化.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內(nèi)即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升，壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏，面紅，偶有血壓下降，青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯，如消心痛.對(duì)于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛，在1～3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)，每日發(fā)作次數(shù)，時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種.對(duì)不穩(wěn)起型心絞痛，心得安安全有效.臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用，故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定，心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物.脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含時(shí)在2－4秒起作用，可制止心絞痛發(fā)作，口服用藥后作用持續(xù)6-7小時(shí)，副作用為頭痛，頭脹但不多見(jiàn)，舌下或口含時(shí)作用強(qiáng)，每次不超過(guò)1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法，每天一次，量8－10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次.如果通過(guò)以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕，則可用外科治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù).簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù).發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)必須臥床休息1～2周，如病情穩(wěn)定第3～4周可在床上作四肢活動(dòng)，或幫助病人在床上起坐，第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng)，有人主張?jiān)诘谝恢軆?nèi)即可開(kāi)始下床活動(dòng)，但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時(shí)間長(zhǎng)一些為好.如有疼痛，心律不齊，心功能不全，休克必須進(jìn)行積極治療.由于心肌梗塞發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來(lái)溶解血栓，如用鏈激酶，尿激酶.可通過(guò)靜脈給藥，也可將導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型，危險(xiǎn)性大，如有嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率尤高，過(guò)去為80%，隨著治療方法的改進(jìn)，目前則降到10～15%左右.生活護(hù)理：一.起居有常：應(yīng)早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張，恐怖的小說(shuō)和電視.二.身心愉快：精神緊張，情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛.應(yīng)忌暴怒，驚恐，過(guò)度思慮以及過(guò)喜.養(yǎng)成養(yǎng)花，養(yǎng)魚(yú)等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒.三.飲食調(diào)攝：過(guò)食油膩，脂肪，糖類，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動(dòng)脈硬化，故不宜過(guò)食.飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān).四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞，中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙.少量飲啤酒，黃酒，葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝濃茶，咖啡.五.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，不要?jiǎng)诶圻^(guò)度.走路，上樓梯，騎車宜慢，否則會(huì)引起心率加快，血壓增高，誘發(fā)心絞痛.飽餐后不宜運(yùn)動(dòng).寒冷會(huì)使血管收縮，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛，應(yīng)注意保暖.性生活時(shí)處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴(yán)格節(jié)制.在心肌梗塞完全恢復(fù)后，房事宜控制在每月1～2次.六.適當(dāng)休息：心絞痛時(shí)最好稍稍躺臥休息一會(huì)兒.平時(shí)可正常工作，但不宜過(guò)度勞累.心肌梗塞診斷明確后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，平臥位.在兩周內(nèi)，病人的一切生活活動(dòng)均由旁人幫助完成，絕對(duì)嚴(yán)禁自己翻身，因翻身會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停.宜床上大小便，保持大小便通暢.如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般臥床2～3周后，可半臥床上，每日3～4次.壹周后如無(wú)變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時(shí)，再壹周后，可在臥室內(nèi)散步.長(zhǎng)期臥床對(duì)心臟恢復(fù)不利，酌情活動(dòng)是必要的.三個(gè)月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動(dòng).七.體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人的身體條件，興趣愛(ài)好選擇，如打太極拳，乒乓球，健身操，練功十八法等.量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān).八.積極治療：堅(jiān)持必要的藥物治療，對(duì)能加重冠心病病情的疾病如高血壓，糖尿病，高脂血癥等都必須服藥加以控制.九.猝死急救：猝死突然發(fā)生時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒急救，立即進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸.將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側(cè)胸部二，三下后，捏住病人鼻孔，口對(duì)口吹氣1次，時(shí)間為1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續(xù)按壓5次.再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環(huán).一般每分鐘人工呼