正常產(chǎn)后出血量一般不超過100毫升,如果在胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量達到或超過400毫升,就稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥,造成產(chǎn)后出血的原因主要有以下四種:
?。?)產(chǎn)后宮縮乏力:由于種種因素,使產(chǎn)后子宮肌纖維收縮及縮復不良,使正常上血作用不能實施而引起出血,這是產(chǎn)后出血中最常見的一種,占70%—75%。
?。?)胎盤滯留:胎兒娩出30分鐘后,胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留,又分為胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留幾種類型。胎盤不能及時排出會影響子宮收縮,從而引起產(chǎn)后出血。
?。?)軟產(chǎn)道損傷:分娩過程中,軟產(chǎn)道與胎兒大小不相適應或胎兒娩出過快,可造成軟產(chǎn)道裂傷,導致血管斷裂而出血。如子宮頸裂傷、會陰陰道裂傷表現(xiàn)為胎兒晚出后多量鮮紅色血液持續(xù)不斷地流出。
?。?)凝血功能障礙:產(chǎn)婦若患有全身出血傾向的疾病,如血液病、肝病等,也可引起產(chǎn)后出血。此外,如果本次妊娠有重癥胎盤早剝、重癥妊娠高血壓綜合征、胎死宮內(nèi)滯留過久、羊水栓塞、嚴重的宮內(nèi)感染等,導致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),而消耗血液中的凝血因子,也可造成凝血阻礙而發(fā)生產(chǎn)后大出血。