治療

　　炎癥性腹主動(dòng)脈瘤雖有動(dòng)脈瘤壁的纖維化增厚但因后壁薄弱仍可發(fā)生破裂且Ⅱ型較Ⅰ型更易破裂手術(shù)切除炎癥性腹主動(dòng)脈瘤是惟一的根治方法

　　1.手術(shù)治療同動(dòng)脈硬化性腹主動(dòng)脈瘤一樣切除腹主動(dòng)脈瘤行人工血管置換術(shù)由于瘤體與周?chē)K器緊密粘連術(shù)中應(yīng)盡量減少剝離范圍以免引起副損傷開(kāi)腹后可見(jiàn)白色閃亮的動(dòng)脈瘤壁與后腹膜十二指腸輸尿管左腎靜脈等緊密粘連易于明確診斷為減少剝離目前主張?jiān)陔跫∧_下腹腔動(dòng)脈上方阻斷腹主動(dòng)脈其遠(yuǎn)端顯露時(shí)應(yīng)避免環(huán)狀剝離髂總動(dòng)脈以免損傷髂靜脈或下腔靜脈也有人采取氣囊導(dǎo)管阻斷遠(yuǎn)端髂動(dòng)脈以減少剝離瘤體近遠(yuǎn)端阻斷后則行腹主動(dòng)脈瘤切除人工血管置換術(shù)術(shù)中對(duì)與動(dòng)脈瘤壁粘連的輸尿管的處理仍有爭(zhēng)議如術(shù)前已有輸尿管梗阻造成腎積水并損害腎功能者應(yīng)先行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或通過(guò)透析治療改善腎功能有人認(rèn)為輸尿管粘連引起的梗阻可在腹主動(dòng)脈瘤切除后緩解輸尿管松解術(shù)可增加手術(shù)難度而無(wú)此必要;有人認(rèn)為術(shù)后激素治療可使粘連消退梗阻解除;但也有學(xué)者認(rèn)為輸尿管松解術(shù)可使腎積水病人腎臟迅速?gòu)?fù)原和恢復(fù)功能并減少輸尿管梗阻的復(fù)發(fā)因而目前主張炎癥性腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后常規(guī)用B超CT或IVP定期隨訪觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理晚期輸尿管合并癥

　　2.激素治療 有人認(rèn)為炎癥性腹主動(dòng)脈瘤切除后應(yīng)用激素可促進(jìn)炎癥反應(yīng)和纖維化的消退甚至提出除腹主動(dòng)脈瘤徑增大或先兆破裂時(shí)需手術(shù)治療外均可用激素治療;但也有人認(rèn)為激素治療無(wú)確切療效甚至可導(dǎo)致破裂并延遲傷口愈合引起吻合口動(dòng)脈瘤等不良后果

　　臨床的做法是一經(jīng)診斷為炎癥性腹主動(dòng)脈瘤即用激素治療使體溫和C反應(yīng)蛋白降至正常(CRP