治療原則以病因和對癥治療并重。由于精神障礙往往會影響軀體疾病的嚴重度和治療,精神障礙的對癥治療也是一種必要的應(yīng)急措施。
1.病因治療 積極治療原發(fā)軀體疾病,以激素治療為主,停藥后易復(fù)發(fā),需要鞏固過程,免疫抑制劑的應(yīng)用。在大多數(shù)病例中在采取相應(yīng)的病因療法后精神障礙可得到緩解。
2.對癥治療 精神障礙以對癥為主,意識障礙時要盡量避免用抗精神病藥藥,抑郁、焦慮時可用抗抑郁藥、抗焦慮藥。由于精神障礙的存在會影響軀體疾病的治療,軀體疾病的改善也需要有個過程,故在治療開始須同時應(yīng)用相應(yīng)精神藥物以對癥治療是十分必要的。精神藥物治療原則與功能性精神疾病不同,①劑量宜小;②充分考慮藥物的副反應(yīng)和禁忌證,選用同類藥品中副反應(yīng)較少者;③精神癥狀緩解后即應(yīng)停藥。
3.支持療法 如以意識障礙為主,則需同時施行支持療法,包括能量供給,維持水、電解質(zhì)平衡和維生素的補充。
4.心理治療在進行藥物治療的同時,不應(yīng)忽視心理治療。如支持性心理治療,即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋,勸慰和鼓勵,以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧,建立融洽的醫(yī)患關(guān)系,以保障治療的順利進行。認知療法,即加強病人對自己疾病的認識,消除不適當?shù)牟聹y,樹立信心,積極配合各項治療計劃。
5.護理 安靜的環(huán)境和良好的護理是非常重要的。特別是當病人有意識障礙出現(xiàn)恐怖性幻覺或不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時,更應(yīng)加強護理,以防自傷、摔倒、沖動和發(fā)生意外。對有抑郁心境的病人,應(yīng)提高警惕,加強防范,防止自殺。在護理過程中要注意態(tài)度和藹、言語溫和、動作輕柔,避免較強的不適刺激。