骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位

1.非手術(shù)療法 采取一般保守方法，如臥硬板床休息、理療、局部按摩、膏藥外敷及局部封閉等方法 癥狀多數(shù)可緩解。對(duì)同時(shí)伴有腰椎或腰骶關(guān)節(jié)退變或椎間盤突出者，需加以相應(yīng)處理。

(1)局部封閉：一般用1%普魯卡因10～20m1(可酌情加入1.5～2ml醋酸氫化可的松)。操作者手持長針頭注射針管，在壓痛最重處注射，一般位于骶髂后韌帶及骶棘肌附著點(diǎn)處。注射針頭應(yīng)深達(dá)骨膜下，并可沿髂骨內(nèi)面深入骶髂關(guān)節(jié)。注射后數(shù)分鐘，疼痛大多消失。一般每周注射1次，3～4次為一療程，但不宜多用。同時(shí)可用彈性骨盆帶進(jìn)行骨盆制動(dòng)。加強(qiáng)腹肌、背肌和臀肌鍛煉 避免彎腰、舉重物等活動(dòng)。對(duì)有骶髂關(guān)節(jié)退行性變的患者及分娩后的產(chǎn)婦，應(yīng)特別注意。

(2)手法按摩：患者俯臥，助手固定骨盆，手術(shù)者按正規(guī)的按摩手法由輕至重，由點(diǎn)及面對(duì)骶髂關(guān)節(jié)局部及周邊肌肉、韌帶進(jìn)行手法按摩。在操作過程中 患者在感到舒服的同時(shí)，亦可有骶髂關(guān)節(jié)復(fù)位感。

(3) 整復(fù)向前扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的位法:患者健側(cè)臥位:身體靠近床邊,健側(cè)下肢伸直,患肢屈髖屈膝,術(shù)者面對(duì)面站立,一手按住患者肩部向后固定其軀體,另一手按住患側(cè)膝部向前向下作最大限度的撳壓,由于杠桿作用,可使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)而復(fù)位?；颊哐鑫?、術(shù)者站于患側(cè),在作髖膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度的同時(shí),于屈髖位作快速伸膝和下肢拔伸動(dòng)作。

(4)整復(fù)向后半脫位的方法:患者健則臥位、健側(cè)下肢伸直,患膝關(guān)節(jié)屈曲至90度,術(shù)者站在身后,一手向前抵住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié),一手握住患肢踝上部,向后扳至最大限度的同時(shí),兩用作相反方向的推拉。患者取俯臥位;術(shù)者站于患側(cè),一手向下壓住患側(cè)骶髂部,一手托住膝前部,兩手對(duì)稱用力,使患下肢后伸至最大限度,然后兩手同時(shí)作相反方的驟然扳動(dòng)。在整復(fù)時(shí),?？陕牭綇?fù)位關(guān)節(jié)的響聲。

推拿治療骶髂關(guān)節(jié)損傷效果較好,其作用主要是舒筋通絡(luò),活血散瘀,尤以急性期為佳。手法治療骶髂關(guān)節(jié)半脫位,有滑利關(guān)節(jié),整復(fù)錯(cuò)縫的作用,對(duì)早期半脫位患者,手法能有立竿見影,立即復(fù)位。但對(duì)后期患者,病情耽誤,這時(shí)手法很難復(fù)位,因此,對(duì)這類患者只要抓住早期治療,就往往能起到事半功倍的效果。

2.手術(shù)治療 對(duì)反復(fù)發(fā)作、癥狀嚴(yán)重者，可經(jīng)后路暴露行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。