患重癥肌無力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠，重癥者在內(nèi)科治療的同時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠，輕癥者可繼續(xù)妊娠，但應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及早期治療。

　　1.抗膽堿酯酶藥物 降低膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解作用，促使神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放及使其持續(xù)較長期的作用。但此藥對母體重癥肌無力免疫異常導(dǎo)致的AChR數(shù)量的減少無用，故大多數(shù)病人用藥后僅起暫時(shí)性或不穩(wěn)定的癥狀改善。

　　常用藥物有新斯的明，15～45mg，4～6次/d，口服;嗅吡斯的明(吡斯的明,吡啶斯的明)，60～150mg，每3～6小時(shí)1次，口服。

　　嚴(yán)重MG時(shí)，抗膽堿酯酶藥物常不能使肌肉恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度，故病人應(yīng)早期治療，因?yàn)檫^大劑量的抗膽堿酯酶藥物會引起不良的毒蕈堿樣副作用，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、流淚等。藥物更大量時(shí)，反致肌肉無力，甚至致死性呼吸衰竭。為對抗新斯的明的毒蕈堿樣副作用，可同時(shí)口服阿托品。

　　妊娠期MG由于妊娠期腸道吸收藥物不均勻及腎排泄率的改變，使藥物血液濃度及作用時(shí)間發(fā)生改變，故須經(jīng)常調(diào)整抗膽堿酯酶藥物劑量。

　　2.皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素治療對大多數(shù)病人均有改善，尤其青春期及年輕婦女更為有效。1～7周內(nèi)癥狀開始改善，很多病人癥狀消失而不需用抗膽堿酯酶藥物。1/3～1/2肌無力患者需長期服用潑尼松治療來控制癥狀。

　　潑尼松每天60～80mg口服，2周后應(yīng)用維持量。但妊娠期使用皮質(zhì)類固醇治療時(shí)，新生兒有發(fā)生裂唇及裂腭畸形的可能性。停用皮質(zhì)激素可使肌無力癥狀加重，故孕期應(yīng)使用控制疾病的最小劑量，預(yù)防病情的加重。