溶栓通常是指溶栓治療,患者在治療當天能動,但第二天又不能動,可能與血管再閉塞、再灌注損傷、病情加重、腦出血等原因有關,建議患者或家屬及時跟醫生溝通,遵醫囑進行治療。
1、血管再閉塞:溶栓治療是利用向血管內注射藥物以溶解消除血栓的方式,一般患者發生腦梗死后,可能因腦組織缺血、缺氧而出現功能障礙,從而出現暈厥、昏迷、無法活動等癥狀,患者在溶栓治療后的當天,因血栓被清除而可以恢復活動。但部分患者隨后可能會因血管內硬化斑再次凝集而形成血栓,使血管再閉塞而導致昏迷、無法活動,此時患者可以遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療。
2、再灌注損傷:部分患者發生腦梗死后進行溶栓治療以恢復腦部供血,在第二天可能因腦再灌注而加重腦組織損傷,便無法再活動,此時患者可以遵醫囑使用甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物促進腦組織修復。
3、病情加重:如果患者在溶栓治療后癥狀恢復,但導致腦梗死的病因尚未清除,次日部分患者可能因高脂血癥、糖尿病等原發病加重,又形成新的血栓而復發腦梗死。建議患者在針對腦梗死進行治療的同時,需積極治療原發病,如遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制血脂,使用硝苯地平緩釋片、富馬酸美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓等。
4、腦出血:部分患者如果存在腦血管受損導致的出血,即使進行了溶栓治療,但出血情況始終存在。在治療后當天,因顱內血液較少,可以正?;顒?,但顱內血腫體積仍在持續增大,可能很快便對腦組織重新造成壓迫,繼而導致第二天無法活動,或出現昏厥。此時患者需遵醫囑使用呋塞米片、甘露醇注射液等藥物降低顱內壓力,必要時可以通過手術清除血腫。
除上述原因外,如果患者本身存在腦部腫瘤,也可能在溶栓治療后次日不能活動,建議患者盡快在血管外科醫生指導下進行腦CT、血管造影等建議以明確病因,遵醫囑進行治療,患者在日常生活中需養成良好的生活習慣,避免熬夜,適當進行運動,保持飲食清淡,避免吃刺激性食物,多吃橘子、蘋果等富含維生素的食物。
