（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者15年前摔傷后，肩部出現(xiàn)腫痛不適，給予多次手法復(fù)位后治療效果不明顯，2年前肩關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)脫位，并伴有疼痛等癥狀，前往醫(yī)院行手法復(fù)位后稍緩解，目前影響正常生活及工作，遂來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為右側(cè)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位，隨即給予患者手術(shù)治療，經(jīng)治療后，患者肩部疼痛明顯緩解。
【基本信息】女、51歲
【疾病類型】右側(cè)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（右肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)及關(guān)節(jié)清理術(shù)）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者肩部疼痛明顯緩解，肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常
一、初次面診
患者女，51歲，自述15年前不慎摔傷后肩部反復(fù)出現(xiàn)腫痛不適，給予多次手法復(fù)位后治療效果不明顯；2年前肩關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)脫位，并伴有疼痛等癥狀，前往醫(yī)院行手法復(fù)位后稍緩解。目前影響正常生活及工作，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診。
查體：右肩關(guān)節(jié)無(wú)畸形，無(wú)腫脹，皮膚無(wú)紅腫，觸痛不適，外展活動(dòng)受限，四肢余關(guān)節(jié)無(wú)畸形。然后給予患者完善右肩關(guān)節(jié)正位片，示右側(cè)肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)完整，未見(jiàn)明顯骨折征象。綜合檢查后，診斷為右側(cè)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者右側(cè)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位，目前反復(fù)發(fā)作，影響患者正常工作及生活，保守治療無(wú)效，需行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后完善術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血時(shí)間、心電圖，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌，遂給予患者于全麻下行右肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)及關(guān)節(jié)清理術(shù)，術(shù)中探查關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊明顯松弛，術(shù)后關(guān)節(jié)囊及肱二頭肌腱固定良好，關(guān)節(jié)囊前方緊張度良好，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房。
三、治療效果
住院治療7天后，患者右肩部疼痛明顯減輕，右肩部傷口包扎良好，傷口無(wú)明顯壓痛，傷口周圍無(wú)明顯紅腫，肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，患肢可進(jìn)行適度的功能恢復(fù)鍛煉，未有特殊不適癥狀，達(dá)到出院指征，遂予以出院。囑患者出院后，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)手術(shù)治療后，肩部疼痛明顯緩解，我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn)：
1、出院后每3天給予傷口換藥，術(shù)后2周可視傷口愈合情況拆線；
2、飲食清淡為主，不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免影響傷口愈合；
3、在CT顯示喙突骨塊愈合和肌力恢復(fù)正常前，應(yīng)避免左肩關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)；
4、3月內(nèi)按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行左肩功能鍛煉，健側(cè)輔助被動(dòng)活動(dòng)手術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，防止術(shù)后關(guān)節(jié)粘連；每1-2周于骨科門診復(fù)診，如有不適，門診及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
本病例患者已多次發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，并對(duì)日常生活與工作產(chǎn)生較大的影響，因此需進(jìn)行手術(shù)治療，而且越早手術(shù)，效果越好。手術(shù)前對(duì)該患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，明確了肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的方向，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肱骨頭后方以及肩胛盂前方骨缺損，因此選擇了有針對(duì)性的手術(shù)方式，經(jīng)手術(shù)治療后，患者疼痛明顯減輕，肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。