直徑大于3.1mm才算是重度精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張是指精索蔓狀血管叢因各種原因出現血液淤滯的情況，導致局部靜脈擴張、迂曲。精索靜脈曲張可根據直徑分為三度，直徑為1.8-2mm算輕度精索靜脈曲張，患者在站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可以用手摸到陰囊內曲張的靜脈?；颊咂脚P時曲張的靜脈通常會在短時間內消失。直徑為2.8-3.1mm算中度精索靜脈曲張，患者站立時可以看到陰囊上有擴張或者迂曲的靜脈血管突出，也可以用手摸到陰囊內有比較明顯的曲張靜脈，但平臥后曲張血管可快速消失。直徑大于3.1mm為重度精索靜脈曲張，患者站立時可以看到陰囊上有粗大血管或者是迂曲血管，用手觸摸陰囊，可感覺到陰囊內有明顯的蚯蚓狀或團塊狀擴張血管，而患者平臥后，發生曲張的血管并不會快速消失，或者是不消失。并且，患者一般還會出現患側陰囊脹大癥狀，伴隨有墜脹、隱痛感。
患者可以去醫院泌尿外科、男科進行超聲、CT、MRI、靜脈造影等檢查，并遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、維生素E軟膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物來緩解不適癥狀。必要時，患者需去醫院進行外科手術治療，在做手術之前應先完善血常規、腎功能、凝血功能等術前檢查，排除手術禁忌。
綜上所述，重度精索靜脈曲張的直徑一般大于3.1mm，是比較嚴重的，患者應及時就醫。